步行功能训练.pptVIP

步行功能训练演示文稿第1页，共79页。

优选步行功能训练第2页，共79页。

内容第一节概述第二节步行训练前准备第三节步行训练第四节常见异常步态的矫治训练第3页，共79页。

概述第一节第4页，共79页。

一、基本概念自然步态人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态基本要素合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等生物力学因素具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等第5页，共79页。

步行周期定义步行周期(GaitCycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期第6页，共79页。

在每个步行周期中,又可分为支撑相和摆动相支撑相占60%,其中大约有10%为双支撑相,摆动相占40%第7页，共79页。

时间、距离参数1、步长：是指行走时一足跟着地至对侧足跟着地的平均距离的平均距离。正常人约50-80cm。2、步长时间：指一足着地至对侧足着地的平均时间。3、步幅：是指一足着地至同一足再次着地之间的距离。正常为步长2倍，约为100-160cm。4、步行周期：步幅时间，相当于支撑相与摆动相之和。第8页，共79页。

5、步宽：两脚跟中心点之间的水平距离。正常人约5-10cm。6、步频：是指单位时间内行走的步数。正常人约95-125步/分。7、步速：步幅÷步行时间。8、足偏角：指贯穿整个足底的中心线与前进方向间的夹角。正常约7°-8°。第9页，共79页。

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肌肉和关节活动肌肉收缩是人体活动的动力的基础因素骨骼肌的运动特点是受人的意志支配步行控制、肌肉收缩和关节运动具有复杂的关联肌肉活动具有步行速度及环境依赖性步态异常与肌肉活动的异常通常有密切关联第11页，共79页。

步行周期关节运动角度骨盆髋关节膝关节踝关节首次着地5°旋前30°屈曲0°0°承重反应5°旋前30°屈曲0°~15°屈曲0°~15°站立中期中立位30°屈曲~0°15°~5°屈曲15°跖屈~10°背屈足跟离地5°旋后0°~10°过度伸展5°屈曲10°背屈~0°足趾离地5°旋后10°过度伸展~0°5°~35°屈曲0°~20°跖屈摆动初期5°旋后0°~20°屈曲35°~60°屈曲20°~10°跖屈摆动中期中立位20°~30°屈曲60°~30°屈曲10°跖屈~0°摆动末期5°旋前30°屈曲30°屈曲~0°0°正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化第12页，共79页。

步行训练前准备第二节第13页，共79页。

一、步行的条件肌力-单侧下肢必须承重3/4以上，或双下肢伸肌肌力3级以上平衡能力-室内步行平衡能力只需2级，室外3级协调能力及肌张力均衡感觉功能及空间认知功能中枢控制第14页，共79页。

二、步行功能评定1、步态分析步态分析(GaitAnalysisGA)是利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价分析方法分为临床分析和实验室分析第15页，共79页。

步态分析临床分析包括观察法和测量法观察法为定性分析，一般采用目测的方法获得第一手资料，然后根据经验进行分析测量法是一种简单定量分析方法，常用足印法测定时间参数、距离参数第16页，共79页。

步态分析临床分析观察法采用肉眼观察并分析步行中人体运动的形式与姿势情况第17页，共79页。

步态分析临床分析-观察法步态观察一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等第18页，共79页。

步态分析临床分析-观察法步态观察在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估第19页，共79页。

人体正常姿势第20页，共79页。

步态分析临床分析-观察法观察分析顺序应由远端至近端进行观察按步行周期的顺序观察目测观察后归纳分析出原因后果第21页，共79页。

步态分析临床分析-观察法注意事项目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢行走时受试者衣着尽量要少，充分暴露下肢，以便准确观察步态特征要注意疼痛对步态的影响目测观察属定性分析，必要时进一步采用定量分析目测观察分析步态，其结果的准确性、可靠性与观察者的观察技术水平