贫血护理查房.pptx

贫血护理查房

病例介绍

患者：张培恒，老年男性，83岁

患者于2014年4月19日入院。

患者因俩个月前无诱因出现面色苍白、周身乏力、纳差，伴有恶心、腹胀、未呕吐，无反酸、呃逆。

入院查体：体温35.5℃，脉搏101次/分，血压106/60mmHg，呼吸频率30次/分。

既往有贫血。

协助检查及相关检查值

日期

血红蛋白

肌钙蛋白

4月19日

52.2G/L

2654.00pg/ml

4月21日

60.20G/L

1590pg/ml

4月25日

74.20G/L

1036.00pg/ml

4月30日

90.00G/L

769.60pg/ml

5月7日

78.20G/L

276.00pg/ml

5月14日

80.00G/L

112.00pg/ml

最终诊断

缺铁性贫血？

心肌梗死？

养分不良性贫血？

贫血概念和分类

贫血是指人体外周血红细胞容量削减，低于正常范围下限的一种常见的临床病症。由于红细胞容量测定较困难，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L就有贫血。

不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生状况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）

贫血一般临床表现

1：疲乏、困倦、懦弱无力常为贫血最常见和最早出现的病症，严峻者局部可出现低热。皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征。

2神经肌肉偶系统表现：由于缺血、缺氧、病人常出现头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、怕冷、记忆力衰退及留意力不集中等病症。老年病人可有神志模糊异样的表现。维生素b12缺乏者尚有肢体麻木和感觉障碍。

贫血一般临床表现

3、心血管系统表现轻度贫血对心肺功能影响不明显，中度贫血者体力活动后可出现心悸、气短，这与活动时组织得不到足够氧气的供给有关。严峻贫血者稍微活动甚至休息状态均可发生呼吸困难。局部病人可有下肢水肿，心脏扩大，心尖区或心底部听到柔软的收缩期杂音，心电图ST段降低，T波平坦或倒置。贫血订正后，这些病症和体征均会消逝。

贫血一般临床表现

4、消化系统表现胃肠粘膜因缺氧引起消化液分泌削减和胃肠功能紊乱，常出现食欲减低、恶心、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等。

5、泌尿生殖系统由于肾脏、生殖系统缺氧，有时可出现轻度蛋白尿及尿浓缩功能减退，表现为夜尿增多。男性性功能减退，女性月经失调等亦较为常见。

6、其他病人创口愈合较慢。偶见眼底苍白及视网膜出血。

护理问题及措施

1活动无耐力:与贫血引起全身组织缺氧有关

2养分失调：低于机体须要量

3有感染危急：与严峻贫血引起养分缺乏和衰弱有关

4口腔黏膜变更

5学问缺乏：缺乏有关人体养分须要的学问

6潜在并发症：贫血性心脏病

7焦虑：与记忆力减退有关

活动无耐力

1、病情监测留意视察病人贫血的病症、体征，评估其活动的耐受实力。了解病人的主要化验结果，如血红蛋白、网织红细胞等，以推断病人贫血程度。

2、休息与活动休息可削减氧的消耗。依据病人贫血的程度及发生速度制订合理的休息与活动支配，取得病人的合作，逐步提高病人的活动耐受水平。轻、中度贫血病人或缓慢发生贫血的病人，活动量以不感到疲惫、不加重病症为度，待病情好转渐渐增加活动量。妥当支配各种护理及治疗时间，使病人有充分时间休息。教会病人在活动中自测脉搏，脉搏≥100次/分，应停止活动。必要时在病人活动时赐予帮助，防跌倒。重度贫血伴显著缺氧病症者应卧床休息，削减心脏负荷，同时抬高床头，利于肺扩张、以及肺泡内气体的交换；保持房间暖和，须要时增加盖被，以防因寒冷引起血管收缩，阻碍血红蛋白将氧释放到组织而加重缺氧。

3、给氧严峻贫血病人应赐予氧气吸入，以改善组织缺氧病症。

4、输血或成分输血的护理遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血，环节机体缺氧。必需留意限制输注速度，严峻贫血者速度宜慢，输入量每小时应少于1ML/kg，防止因心脏负荷过重而诱发心力衰竭。

养分失调

饮食护理向病人及家属说明进食高蛋白

、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，强调均衡饮食以及适宜的进食方法：

1、铁是合成血红蛋白的必要元素，且其主要来源于食物。

2、含铁丰富的食品，如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带及木耳等。

3、偏食是造成缺铁性贫血的主要缘由之一，故饮食要多样化。血红蛋白的合成须要氨基酸，为保证蛋白质的有效利用，必需赐予糖类、脂肪以补充热量，因此在补铁的同时须要赐予高蛋白和高热量的食物。富含维生素的食品有助于铁的