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演讲人：
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感染科医院感染防控指南
CATALOGUE
目录
01
基础防控原则
02
重点部门管理规范
03
操作过程防控要求
04
监测与报告机制
05
职业暴露处置
06
人员培训与监督
01
基础防控原则
标准预防措施
手卫生规范
严格执行洗手、卫生手消毒和外科手消毒流程，确保医务人员在接触患者前后、无菌操作前及接触患者周围环境后均落实手卫生要求。
个人防护装备使用
根据暴露风险分级选择防护用品，包括医用口罩、护目镜、防护面屏、隔离衣及手套等，并规范穿脱流程以避免交叉污染。
安全注射与锐器管理
使用一次性无菌注射器具，禁止针头回套，锐器需立即丢弃至防刺穿容器，降低血源性病原体传播风险。
环境清洁消毒
高频接触表面每日至少消毒两次，终末消毒需采用含氯消毒剂或过氧化氢喷雾，确保病原体灭活效果。
传播途径阻断策略
空气传播防控
对麻疹、结核等空气传播疾病患者安置于负压病房，医务人员佩戴N95口罩，病房空气需经高效过滤后排放。
流感、百日咳等飞沫传播疾病患者需单间隔离，医务人员在1米内接触时佩戴外科口罩并加强通风换气。
多重耐药菌感染患者实施接触隔离，医疗器械专人专用，床单元消毒频次提升至每日三次。
乙肝、HIV等血源性病原体暴露后，立即进行伤口处理并启动暴露后预防用药流程，同时上报感染管理部门。
飞沫传播防控
接触传播防控
血液体液防护
感染风险评估机制
患者分层筛查
入院时通过流行病学史、症状体征及实验室检查划分感染风险等级，高风险患者启动快速病原学检测。
02
04
03
01
暴发预警响应
同一病区短期内出现3例同源感染病例时，立即启动应急预案，包括隔离患者、环境采样及全员核酸检测。
动态监测体系
利用电子病历系统实时追踪发热、白细胞异常等感染指标，对ICU、血液科等重点科室实施主动监测。
多学科协作评估
感染科联合微生物实验室、药剂科及护理部定期召开联席会议，分析耐药菌趋势并优化防控策略。
02
重点部门管理规范
隔离病房应严格划分清洁区、潜在污染区和污染区，各区之间设置缓冲间并配备独立通风系统，确保气流单向流动。
病房内需配备非手触式洗手设施、空气消毒设备、专用医疗废物容器及密封转运工具，墙面地面应采用耐腐蚀、易消毒材料。
医务人员进入前需穿戴防护服、N95口罩、护目镜等个人防护装备，并设置可视化监控系统确保操作规范。
患者转出后需进行终末消毒，包括空气熏蒸、物体表面擦拭及织物高压灭菌，经微生物检测合格后方可再次使用。
隔离病房设置标准
分区明确
设施配置
人员防护
终末消毒
重症监护区防控要点
环境监测
每日定时监测ICU空气菌落数、物体表面病原体载量及医务人员手卫生合格率，数据实时录入感染监控系统。
呼吸机管路、纤支镜等高风险器械必须专人专用或一次性使用，复用器械需经过酶洗、高温灭菌等多道处理流程。
实行预约制探视，探视者需提供核酸阴性证明并穿戴隔离衣，禁止携带外源性物品进入病区。
对MRSA、CRE等多重耐药菌感染患者实施接触隔离，医疗用品专用并粘贴醒目标识。
器械管理
探视制度
耐药菌管理
门诊预检分诊流程
分级筛查
发热患者与普通患者实行物理通道分离，发热门诊独立配备CT、检验室及药房，避免交叉感染。
通道分离
应急处置
信息追溯
设置三级预检分诊体系（入口初筛、候诊区二次筛查、诊室终筛），通过电子问卷动态评估患者流行病学史及症状。
发现疑似病例立即启动一患一诊室机制，由专人引导至负压隔离诊室，同步上报院感科及疾控中心。
使用人脸识别系统自动记录患者活动轨迹，所有接触物品及环境纳入终末消毒电子台账管理。
03
操作过程防控要求
无菌技术操作规范
严格手卫生管理
执行操作前必须采用七步洗手法或使用速干手消毒剂，确保手部微生物负荷降至安全水平，避免交叉感染风险。
无菌物品管理
无菌器械包需双层包装并标注灭菌日期及有效期，开启后需在4小时内使用，过期或污染物品必须重新灭菌处理。
操作环境控制
操作区域需达到Ⅱ类环境标准，定期进行空气培养监测，紫外线消毒每日不少于30分钟，确保空气菌落数符合规范要求。
侵入性操作防护措施
对患者进行感染指标筛查（如CRP、PCT），评估导管留置必要性，优先选择单腔导管以减少感染概率。
术前风险评估
操作时需铺置无菌大单，术者穿戴无菌手术衣、口罩及护目镜，患者术野消毒范围直径需超过15cm。
最大无菌屏障
每日评估导管留置指征，使用氯己定醇棉片消毒接口，三通阀等连接装置需每周更换并标注更换日期。
导管维护规范
锐器专项管理
被血液体液污染的敷料、棉球等需装入双层黄色医疗垃圾袋，采用“鹅颈式”封扎，外部粘贴感染标识。
感染性废物处理
化学性废物处置
过期的消毒剂、甲醛溶液等应分类存放于耐腐蚀容器，交由具备资质的环保单位进行无害化处理，禁止混入生活垃圾。
注射针头、手术刀片等必须
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