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(2025年)抗菌药物中级试题库+答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列抗菌药物中，主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢哌酮

D.阿米卡星

答案：C

解析：头孢哌酮属于β-内酰胺类抗生素，作用靶点为青霉素结合蛋白（PBPs），抑制细菌细胞壁合成；阿奇霉素抑制蛋白质合成（50S亚基），左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶，阿米卡星抑制蛋白质合成（30S亚基）。

2.关于时间依赖性抗菌药物的特点，正确的是

A.抗菌效果主要取决于血药峰浓度

B.给药间隔应根据半衰期调整，通常需每日多次给药

C.代表药物为氨基糖苷类

D.临床应用时需关注Cmax/MIC

答案：B

解析：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）的抗菌效果与血药浓度高于MIC的时间（TMIC）相关，需多次给药以延长TMIC；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）更关注Cmax/MIC或AUC/MIC。

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎的首选治疗药物是

A.苯唑西林

B.头孢吡肟

C.万古霉素

D.莫西沙星

答案：C

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林为抗葡萄球菌青霉素，对MRSA无效；头孢吡肟属四代头孢，不覆盖MRSA；莫西沙星对MRSA作用弱，非首选。

4.碳青霉烯类药物对以下哪种病原体天然耐药？

A.铜绿假单胞菌

B.鲍曼不动杆菌

C.嗜麦芽窄食单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：C

解析：嗜麦芽窄食单胞菌天然产金属β-内酰胺酶，对碳青霉烯类耐药，首选磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（SMZ/TMP）或头孢哌酮/舒巴坦；其他选项中部分菌株可能耐药，但非天然耐药。

5.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：D

解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类（阿奇霉素）属妊娠期相对安全药物（B类）。

6.下列药物中，与丙戊酸钠合用可能导致其血药浓度显著下降的是

A.美罗培南

B.克林霉素

C.甲硝唑

D.磷霉素

答案：A

解析：碳青霉烯类（如美罗培南）可水解丙戊酸钠，降低其血药浓度，增加癫痫发作风险；其他药物与丙戊酸钠无显著相互作用。

7.肾功能不全患者使用庆大霉素时，需重点调整的药代动力学参数是

A.生物利用度

B.半衰期

C.蛋白结合率

D.分布容积

答案：B

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全时半衰期延长，需根据肌酐清除率调整剂量或给药间隔；生物利用度（口服差，注射剂固定）、蛋白结合率（低）、分布容积（主要分布细胞外液）受影响较小。

8.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肺炎克雷伯菌所致尿路感染的首选方案是

A.头孢他啶

B.厄他培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBL菌株对三代头孢、β-内酰胺/酶抑制剂（部分敏感）耐药，首选碳青霉烯类（如厄他培南）；头孢他啶易被ESBL水解，阿莫西林/克拉维酸对ESBL肠杆菌科作用有限，环丙沙星可能耐药（需根据药敏）。

9.关于结核分枝杆菌的治疗原则，错误的是

A.早期、联合、适量、规律、全程

B.初始治疗推荐异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

C.复治患者需根据药敏调整方案

D.所有患者均需使用糖皮质激素

答案：D

解析：结核治疗无常规使用激素指征，仅在结核性脑膜炎、心包炎等炎症反应剧烈时短期使用；其余选项均符合WHO和我国结核治疗指南。

10.下列药物中，可用于治疗艰难梭菌感染（CDI）的是

A.头孢噻肟

B.万古霉素（口服）

C.阿奇霉素

D.亚胺培南

答案：B

解析：CDI首选口服万古霉素或非达霉素，次选甲硝唑；头孢噻肟、亚胺培南可能诱发CDI，阿奇霉素对艰难梭菌作用弱。

11.治疗侵袭性肺曲霉病的首选药物是

A.氟康唑

B.伏立康唑

C.伊曲康唑

D.卡泊芬净

答案：B

解析：侵袭性肺曲霉病首选伏立康唑（A级推荐），氟康唑对曲霉无效，伊曲康唑（口服生物利用度变异大）、卡泊芬净（作为挽救治疗）为次选。

12.新生儿败血症经验性治疗时，需覆盖的主要病原体是

A.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

B.B组链球菌、大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌

D.嗜麦芽窄食单胞菌