泰康在线附加团体恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险条款.pdfVIP

泰康在线附加团体恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险条款.pdf

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泰康在线财产保险股份有限公司

附加团体恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险条款

在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指泰康在线财产保险股份有限公司。

❶您与我们的合同

1.1合同构成本附加险保险合同(以下简称“本附加险合同”)须附加于团体医疗保险合同(以

下简称“主险合同”)。

本附加险合同的保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与本附加险合同

有关的投保文件、合法有效(见7.1)的声明、批注、批单、其他书面或电子

协议都是您与我们之间订立的本附加险合同的构成部分。

1.2合同成立及生您提出保险申请、我们同意承保,本附加险合同成立。

效本附加险合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发电子保险单开始生效,

具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

本附加险合同作为主险合同的组成部分,主险合同效力终止,本附加险合同

效力亦同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦无效。

1.3合同约定事项本附加险合同与主险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。本附加险合同

未约定事项,以主险合同为准。

❷我们保什么、保多久

2.1投保条件除另有约定外,本附加险合同的投保人、被保险人、受益人均与主险合同一

致。

2.2等待期您为被保险人首次投保本附加保险或非续保(见7.2)本附加保险时,自本附

加险合同生效日起30日(含)为等待期。

在等待期内,被保险人经医院(见7.3)专科医生(见7.4)初次确诊(见7.5)

罹患本附加险合同所定义的恶性肿瘤(见7.6),我们不承担赔偿保险金的责

任,对该被保险人的保险责任终止,但向您无息退还该被保险人对应的所交

保险费。

您为被保险人续保本保险的无等待期。

2.3保险责任在本附加险合同保险期间内,被保险人在等待期后经医院专科医生初次确诊罹

患本附加险合同所定义的恶性肿瘤且必须治疗的,我们对于被保险人因治疗该

恶性肿瘤实际发生的必需且合理(见7.7)的且同时满足以下条件的院外(见

7.8)特定药品(见7.9)费用,按本附加险合同约定承担赔偿恶性肿瘤院外特

定药品费用医疗保险金的责任。

赔偿院外特定药品费用须同时满足以下条件:

(一)该特定药品须由医院专科医生开具处方(见7.10)、且为被保险人当前

治疗必需的药品;

(二)每次特定药品处方仅限治疗保险期间内且在等待期后初次确诊的恶性肿

瘤;

(三)每次特定药品处方剂量不超过一个月;

(四)该特定药品必须为中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的靶向

药物(见7.11)和免疫治疗药物(见7.12);

(五)被保险人须在我们指定药店(见7.13)、且须符合本附加险合同“4如何

领取特定药品及申请保险金”的流程进行上述特定药品的购买或领取。

若本附加险合同保险期间届满时,该恶性肿瘤治疗仍未结束或者发生恶性肿

瘤转移的,对被保险人初次确诊恶性肿瘤且首次申请购买特定药品的日期发

生在本附加险合同保险期间内的,自被保险人首次申请购买

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