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(2025年)机械通气理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于机械通气时潮气量（Vt）的设置，以下哪项描述最符合2023年国际机械通气共识推荐？

A.常规设置8-10ml/kg理想体重（IBW）

B.ARDS患者需严格限制Vt≤6ml/kgIBW

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应设置Vt≥12ml/kgIBW

D.神经源性肺水肿患者推荐Vt≥10ml/kgIBW

2.机械通气过程中，患者出现气道峰压（Ppeak）显著升高而平台压（Pplat）正常，最可能的原因是？

A.支气管痉挛

B.肺顺应性下降

C.气道分泌物增多

D.呼吸机管路打折

3.压力支持通气（PSV）模式中，触发灵敏度设置为-1cmH?O与-2cmH?O相比，更可能导致？

A.患者自主呼吸努力增强

B.误触发概率增加

C.通气支持水平降低

D.呼气末正压（PEEP）实际值升高

4.对于合并心功能不全的患者，机械通气时选择以下哪种模式更有利于降低胸腔内压对循环的影响？

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）+PSV

D.成比例辅助通气（PAV）

5.机械通气患者动脉血气显示pH7.25，PaCO?68mmHg，PaO?85mmHg（FiO?0.4），此时优先调整的参数是？

A.增加潮气量

B.提高呼吸频率

C.降低PEEP

D.延长吸气时间

6.无创正压通气（NIV）时，以下哪种情况提示需转为有创通气？

A.患者能配合，经2小时NIV后pH由7.20升至7.30

B.出现腹胀但可耐受，经胃肠减压后缓解

C.氧合指数（PaO?/FiO?）由120升至180

D.意识状态进行性恶化，Glasgow昏迷评分（GCS）由12降至8

7.机械通气中，内源性呼气末正压（PEEPi）的主要危害是？

A.增加呼吸功

B.降低肺顺应性

C.减少无效腔通气

D.提高氧合效率

8.关于高频振荡通气（HFOV）的应用，以下哪项正确？

A.适用于所有ARDS患者的初始通气

B.振荡频率通常设置为10-15Hz

C.平均气道压（MAP）需高于常规通气2-3cmH?O

D.主要通过增加潮气量改善通气

9.机械通气患者出现“气压伤”时，最典型的影像学表现是？

A.双肺弥漫性渗出影

B.肺大疱形成

C.纵隔气肿或皮下气肿

D.单侧肺实变

10.脱机筛查试验（SBT）中，推荐的最短观察时间是？

A.15分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

11.针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺复张策略（RM），以下哪项操作符合规范？

A.持续气道正压（CPAP）30cmH?O维持60秒

B.快速递增PEEP至40cmH?O后逐步递减

C.仅在氧合指数＜100时实施

D.每次RM间隔时间至少2小时

12.机械通气时，监测呼吸力学的“压力-容积（P-V）曲线”可用于判断？

A.气道阻力

B.内源性PEEP

C.肺顺应性

D.以上均是

13.对于COPD急性加重期患者，机械通气时设置吸呼比（I:E）的原则是？

A.延长吸气时间（I:E≥1:1）

B.缩短吸气时间（I:E≤1:3）

C.保持I:E=1:2

D.根据患者自主呼吸频率调整

14.机械通气相关性肺炎（VAP）的预防措施中，最关键的是？

A.每日评估脱机可能性

B.抬高床头30-45度

C.使用密闭式吸痰系统

D.定期更换呼吸机管路

15.患者体重60kg（IBW），机械通气设置Vt420ml，呼吸频率16次/分，测得分钟通气量（VE）为6.7L/min，此时无效腔率（Vd/Vt）约为？

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.机械通气的绝对禁忌症包括？

A.未经引流的张力性气胸

B.大咯血窒息

C.严重肺大疱

D.心肌梗死急性期

2.人机对抗的常见原因有？

A.通气参数设置不当

B.患者疼痛或焦虑

C.气道分泌物堵塞

D.呼吸机触发灵敏度过高

3.关于PEEP的设置，正确的是？

A.ARDS患者推荐根据P-V曲线低位拐点+2cmH?O

B.COPD患者需设置P