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(2025年)护士临床三基训练试题集及答案

一、基础医学知识

（一）选择题

1.维持细胞外液渗透压的重要离子是（）

A.Na?

B.K?

C.Ca2?

D.Mg2?

答案：A。细胞外液中Na?含量最高，对维持细胞外液渗透压起重要作用。

2.人体主要的散热部位是（）

A.肺

B.皮肤

C.肾

D.消化道

答案：B。皮肤是人体主要的散热部位，通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。

3.下列哪种激素不是由腺垂体分泌的（）

A.促甲状腺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.生长激素

D.抗利尿激素

答案：D。抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞分泌，然后运输到神经垂体储存和释放。而促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素是由腺垂体分泌。

（二）简答题

1.简述血液凝固的基本过程。

答：血液凝固是一系列复杂的酶促反应过程，大体可分为三个基本步骤：

第一步是凝血酶原激活物的形成。凝血酶原激活物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径形成。内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，当血管内膜受损，胶原纤维暴露时，首先是因子Ⅻ被激活成Ⅻa，然后Ⅻa依次激活因子Ⅺ、Ⅸ等，最终形成凝血酶原激活物；外源性凝血途径是由来自血管外组织释放的因子Ⅲ与血液接触而启动的凝血过程，因子Ⅲ与因子Ⅶ结合形成复合物，在Ca2?存在的情况下激活因子Ⅹ，进而形成凝血酶原激活物。

第二步是凝血酶原在凝血酶原激活物和Ca2?的作用下，转变为有活性的凝血酶。

第三步是纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白。纤维蛋白相互交织成网，将血细胞网罗其中，形成血凝块。

2.简述糖皮质激素的生理作用。

答：糖皮质激素的生理作用广泛，主要包括以下几个方面：

（1）对物质代谢的影响：

-糖代谢：促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高。

-蛋白质代谢：促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，为糖异生提供原料。

-脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。同时会使脂肪重新分布，出现向心性肥胖。

（2）对水盐代谢的影响：有较弱的保钠排钾作用，还能降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。

（3）对血细胞的影响：使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少。

（4）对循环系统的影响：能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，提高血管的紧张性，维持正常血压。此外，还可降低毛细血管的通透性，减少血浆滤出，有利于维持血容量。

（5）在应激反应中的作用：当机体受到各种有害刺激，如感染、缺氧、创伤、手术等时，可引起血中促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度急剧升高，糖皮质激素也大量分泌，这一反应称为应激反应。糖皮质激素能增强机体对有害刺激的耐受力，提高机体的生存能力。

（6）其他作用：可提高中枢神经系统的兴奋性；促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增强消化功能等。

二、临床医学知识

（一）选择题

1.心源性水肿首先出现的部位是（）

A.眼睑

B.颜面

C.身体低垂部位

D.腹部

答案：C。心源性水肿是由于右心衰竭引起体循环淤血，导致组织液提供增多而出现水肿。身体低垂部位的静脉压较高，故首先出现水肿。而眼睑、颜面是肾源性水肿首先出现的部位。

2.下列哪项不是消化性溃疡的并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.肝性脑病

答案：D。消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，与消化性溃疡无关。

3.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，受到较高的血流冲击后容易破裂出血。

（二）简答题

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

答：急性心肌梗死的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

（1）先兆症状：部分患者在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

（2）症状：

-疼痛：是最早出现的最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。

-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血