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医疗机构患者身份核验流程

在医疗服务体系中，患者身份核验是保障医疗安全、确保医疗质量、维护正常医疗秩序的关键环节。准确识别患者身份，能够有效预防医疗差错，保护患者生命健康权益，同时也是医疗机构规范管理、提升服务水平的内在要求。本文旨在系统阐述医疗机构患者身份核验的标准流程、核心要点及注意事项，为医疗机构优化相关工作提供参考。

一、患者身份核验的重要性与基本原则

（一）重要性

患者身份核验是医疗活动的起点，其准确性直接关系到后续诊疗行为的正确性。错误的身份识别可能导致错误的诊断、错误的治疗、错误的用药，甚至引发严重的医疗事故和医疗纠纷。同时，准确的身份信息也是保障医保基金安全、维护患者隐私的基础。

（二）基本原则

1.准确性原则：这是身份核验的核心，必须确保核验结果的真实可靠。

2.唯一性原则：每个患者应有唯一的识别标识，如身份证号、医保卡号或院内唯一就诊号。

3.及时性原则：在患者接受任何医疗服务前，均需完成身份核验。

4.便捷性原则：在确保准确的前提下，应尽可能简化流程，提升患者就医体验。

5.必威体育官网网址性原则：在核验过程中，妥善保管患者身份信息，防止泄露。

二、患者身份核验的基本流程

（一）预约与挂号环节

1.线上预约：患者通过医疗机构官方网站、APP、微信公众号等渠道预约时，应要求其提供真实姓名、身份证号（或医保卡号）、手机号码等核心身份信息。系统可对接官方身份验证平台进行初步核验。

2.现场挂号：

*初诊患者：需出示有效身份证件原件（如居民身份证、户口簿、军官证、士兵证、护照等），工作人员核对证件信息与患者本人是否一致，并准确录入或读取信息至医院信息系统（HIS），建立唯一就诊档案。

*复诊患者：可凭就诊卡、医保卡、身份证或通过报出姓名及预留手机号等方式调取信息，工作人员应主动核对患者信息，特别是当患者信息（如姓名、照片）与系统记录有差异时，需进一步核实。

（二）首次建档/信息核对环节

对于首次在本院就诊的患者，或信息系统中无该患者记录的，必须进行详细建档。

1.工作人员指导患者填写《患者基本信息登记表》（或通过自助机完成），内容至少包括：姓名、性别、出生日期、民族、身份证号、联系电话、家庭住址、紧急联系人及电话等。

2.工作人员严格核对患者填写信息与所提供的有效身份证件是否一致，确保信息准确无误后录入系统。

3.为患者生成唯一的院内就诊ID（如就诊卡号），并与身份证号、医保卡号等关键信息关联。

（三）诊疗服务各环节

患者身份核验并非一次性行为，应贯穿于整个诊疗服务过程中的关键节点。

1.医生接诊前：

*医生或护士应主动核对患者姓名及就诊ID（如就诊卡、电子健康码）。

*询问患者基本信息（如“请问您叫什么名字？”“您的出生年月是？”），与系统显示信息进行交叉验证。

2.各项检查、检验前：

*检查科室（如放射科、检验科、超声科等）工作人员在执行检查前，必须核对患者姓名、就诊ID及检查项目。

*对于特殊检查（如CT、MRI、介入治疗等），应采用至少两种身份识别方式，确保无误。

3.治疗操作前（如注射、输液、手术、换药等）：

*执行操作的医护人员必须在操作前、操作中（必要时）核对患者身份。

*对于手术患者，应严格执行术前核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同核对患者身份、手术名称、手术部位等关键信息。

*输血前，必须由两名医护人员共同核对交叉配血报告单、血袋标签、患者信息，确保完全一致。

4.给药前（尤其是特殊药品、高危药品）：

*药师在发药时，应核对处方信息与患者身份。

*护士在给药（口服、注射、外用等）前，必须核对患者姓名、药品名称、剂量、用法、时间，并询问过敏史。

（四）结算与离院环节

1.患者在收费处办理结算时，工作人员应核对患者姓名、就诊ID及费用明细。

2.使用医保结算时，需同时核验医保凭证与患者身份是否一致。

3.对于需要后续服务（如预约换药、复诊）的患者，再次确认患者信息及联系方式。

三、特殊情况的处理

（一）无有效身份证件或身份不明患者

1.对于急诊、危重症等急需救治但无法提供有效身份证件的患者，应遵循“先救治，后补登”的原则，立即启动救治流程。

2.医护人员应在病历中详细记录患者体貌特征、衣物标识等信息，并为其建立临时档案（可使用“无名氏+编号+就诊日期”等方式）。

3.同时，应立即报告医院相关管理部门（如医务科、保卫科），并尝试通过公安等部门协助核实身份。一旦身份明确，及时更新患者信息。

（二）儿童患者

1.对于婴幼儿，可通过核对监护人（通常是父母）的身份证件，结合儿童的出生证明、户口本等进行身份核验。

2.询问监护人儿童姓名、出生日期等信息，并与系