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临床诊断学模拟试题+答案

一、单选题

1.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.1620次/分

B.2024次/分

C.1216次/分

D.2428次/分

E.2832次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为1620次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。B选项2024次/分可见于发热、疼痛、贫血等情况；C选项1216次/分偏慢；D、E选项频率过高，常见于严重的肺部疾病、呼吸窘迫综合征等。

2.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张：

A.严重贫血

B.主动脉瓣关闭不全

C.高血压

D.三尖瓣关闭不全

E.冠心病

答案：D

解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征等。三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期血液反流至右心房，使右心房压力升高，进而导致体循环静脉回流受阻，出现颈静脉怒张。严重贫血主要影响血液携氧能力；主动脉瓣关闭不全主要影响左心室功能；高血压主要影响心脏后负荷；冠心病主要是冠状动脉供血不足，一般不直接导致颈静脉怒张。

3.心尖搏动向左下移位，常见于：

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.双心室增大

答案：C

解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位。左心房增大一般使心腰部饱满或膨出；右心房增大可使心界向右侧增大；右心室增大时心尖搏动向左移位；双心室增大时心界向两侧增大。

4.肠鸣音活跃，见于：

A.急性肠炎

B.机械性肠梗阻

C.急性腹膜炎

D.麻痹性肠梗阻

E.低钾血症

答案：A

解析：肠鸣音活跃是指肠鸣音每分钟超过10次，但音调不特别高亢，常见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等。机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音；急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、低钾血症时肠鸣音减弱或消失。

5.下列哪种情况可引起气管向患侧移位：

A.胸腔积液

B.气胸

C.肺不张

D.肺气肿

E.纵隔肿瘤

答案：C

解析：肺不张时，患侧肺组织含气量减少，体积缩小，可牵拉气管向患侧移位。胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤时，患侧胸腔内压力增高，可将气管推向健侧；肺气肿时一般气管位置无明显改变。

二、多选题

1.下列属于浅反射的有：

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.跟腱反射

E.跖反射

答案：ABCE

解析：浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等。跟腱反射属于深反射，是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。

2.下列哪些疾病可出现杵状指（趾）：

A.支气管扩张

B.慢性肺脓肿

C.发绀型先天性心脏病

D.肝硬化

E.肺癌

答案：ABCDE

解析：杵状指（趾）常见于呼吸系统疾病（如支气管扩张、慢性肺脓肿、肺癌等）、心血管系统疾病（如发绀型先天性心脏病等）以及某些消化系统疾病（如肝硬化等）。其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。

3.心脏听诊的内容包括：

A.心率

B.心律

C.心音

D.杂音

E.心包摩擦音

答案：ABCDE

解析：心脏听诊是诊断心血管疾病的重要方法，内容包括心率（每分钟心跳的次数）、心律（心跳的节律）、心音（第一心音、第二心音等）、杂音（由于血流加速、异常血流通道等原因产生）以及心包摩擦音（提示心包炎症）。

三、简答题

1.简述黄疸的分类及临床特点。

答案：黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

溶血性黄疸：由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力；另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。临床特点为轻度黄疸，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，其他症状主要为原发病的表现，如急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾衰竭；慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。实验室检查血清总胆红素增加，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常；尿中尿胆原增加，但无胆红素；粪胆素增加，粪便颜色加深。

肝细胞性黄疸：由于肝细胞损伤，使其对胆红素的摄取、结合及排泄功能降低，导致血中非结合胆红素增加；同时，因肝细胞坏死、肝小叶结构破坏，使结合胆红素不能正常排入细小胆管而反流入血，导致血中结合胆红素也增加，从而引起黄疸。临床特点为皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向、腹水等。实验室检查血清总胆红素增加，结合胆红素与非结合胆红素均增加；尿中胆红素阳性，尿胆原可因肝功能障