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口腔外科学题库与参考答案

一、选择题

1.以下哪种情况不属于拔牙的适应证（）

A.严重龋坏不能治疗的牙

B.晚期牙周病，牙松动明显

C.乳牙滞留，影响恒牙萌出

D.牙列拥挤，为正畸需要拔除的牙

E.接近替牙期的滞留乳牙，下方恒牙先天缺失

答案：E。接近替牙期的滞留乳牙，若下方恒牙先天缺失，该乳牙可保留以维持牙列完整性和咀嚼功能，不属于拔牙适应证。而严重龋坏不能治疗、晚期牙周病牙松动明显、乳牙滞留影响恒牙萌出、为正畸需要拔牙等情况通常是拔牙的适应证。

2.拔牙时最容易损伤下牙槽神经的是（）

A.上颌第一磨牙

B.上颌第二磨牙

C.下颌第一磨牙

D.下颌第三磨牙

E.下颌第二磨牙

答案：D。下颌第三磨牙的牙根与下牙槽神经关系密切，尤其是低位阻生的下颌第三磨牙，在拔除过程中很容易损伤下牙槽神经，导致下唇及颏部皮肤麻木等症状。上颌磨牙与下牙槽神经无直接关联，下颌第一、二磨牙相对下颌第三磨牙而言，损伤下牙槽神经的概率较低。

3.以下关于牙种植术的适应证，说法错误的是（）

A.游离端缺牙修复

B.全口缺牙，牙槽骨严重吸收

C.牙列缺失，患者不愿意接受可摘义齿修复

D.单个牙缺失，邻牙健康

E.多个牙缺失，剩余牙槽骨条件良好

答案：B。全口缺牙且牙槽骨严重吸收时，骨量不足，无法为种植体提供良好的骨结合和支持，一般不是牙种植术的适应证。而游离端缺牙修复、单个牙缺失邻牙健康、多个牙缺失剩余牙槽骨条件良好以及患者不愿意接受可摘义齿修复等情况，在符合种植条件时，都可以考虑牙种植术。

4.口腔颌面部间隙感染最常见的病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

E.混合性细菌感染

答案：E。口腔颌面部间隙感染常为牙源性感染，多由口腔内的细菌引起，这些细菌种类繁多，包括需氧菌和厌氧菌，所以混合性细菌感染最为常见。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等都可能参与感染，但单一细菌感染相对较少。

5.下颌骨骨折好发部位不包括（）

A.正中联合

B.颏孔区

C.下颌角

D.髁突颈部

E.下颌升支

答案：E。下颌骨骨折好发部位包括正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈部。这些部位在解剖结构上相对薄弱，受到外力时容易发生骨折。而下颌升支骨质较厚，不是下颌骨骨折的好发部位。

二、简答题

1.简述拔牙的基本步骤。

答：拔牙的基本步骤如下：

（1）分离牙龈：用牙龈分离器将牙龈从牙颈部分离，以免拔牙时撕裂牙龈。

（2）挺松患牙：对于牢固的牙齿，使用牙挺将牙齿挺松，扩大牙槽窝，破坏牙周膜。

（3）安放牙钳：选择合适的牙钳，准确地夹住患牙，钳喙应与牙长轴平行，夹紧患牙。

（4）拔除患牙：根据患牙的部位、牙根形态和方向，运用摇动、扭转（适用于上颌前牙）、牵引等力量将牙齿拔除。

（5）检查创口：拔牙后检查拔除的牙齿是否完整，有无断根，同时检查创口内有无肉芽组织、骨碎片等，如有应及时清理。

（6）处理创口：用刮匙搔刮牙槽窝，使血液充满牙槽窝，然后用纱布卷压迫止血，嘱患者咬紧纱布卷30分钟左右。

2.简述口腔颌面部损伤的特点。

答：口腔颌面部损伤具有以下特点：

（1）血运丰富：一方面损伤后出血较多，易形成血肿；另一方面组织抗感染和再生修复能力强，创口易于愈合。

（2）腔窦多：口腔、鼻腔、鼻窦等腔窦内存在大量细菌，损伤后创口与这些腔窦相通，容易发生感染。

（3）毗邻重要器官：口腔颌面部与颅脑、眼、耳、鼻等重要器官相邻，损伤时容易并发这些器官的损伤，导致严重后果。

（4）影响进食和口腔卫生：损伤后可能导致咀嚼、吞咽等功能障碍，影响患者进食，同时也增加了口腔卫生维护的难度，容易引起创口感染。

（5）影响面容和功能：口腔颌面部是人体容貌的重要组成部分，损伤后可能导致面部畸形和功能障碍，对患者的心理和社交产生较大影响。

（6）易发生窒息：口腔颌面部损伤后，组织移位、肿胀、血凝块及分泌物堵塞呼吸道等，都可能导致窒息。

3.简述牙种植术的禁忌证。

答：牙种植术的禁忌证包括：

（1）全身禁忌证：

未控制的心血管疾病，如严重的冠心病、高血压等，手术可能诱发心血管意外。

未控制的糖尿病，患者血糖过高，创口愈合能力差，易发生感染。

血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等，患者凝血功能异常，手术时出血难以控制。

精神疾病患者，不能配合手术操作。

长期服用某些特殊药物，如抗凝药、双膦酸盐类药物等，可能影响种植手术的安全性和种植体的愈合。

妊娠和哺乳期妇女，手术可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

（2）局部禁忌证：

口腔局部急慢性炎症，如牙周炎、根尖周炎等，未得到控制时进行种植手术，容易导致感染扩散。

牙槽骨严