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(2025年)护理文书书写规范考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整B.详细C.清晰D.规范

答案：A

解析：护理文书书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整，完整涵盖了护理文书内容的全面性等要素，故答案选A。

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间B.转入时间C.手术时间D.以上都是

答案：D

解析：在体温单40-42℃之间的相应时间栏内，需要纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，所以以上选项都正确，答案为D。

3.首次护理记录单应当在患者入院后（）小时内完成。

A.4B.6C.8D.24

答案：D

解析：首次护理记录单要求在患者入院后24小时内完成，以便全面记录患者入院时的基本情况和护理评估等信息，答案选D。

4.护理记录单中“PIO”格式的“P”代表（）。

A.问题B.措施C.结果D.评估

答案：A

解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以答案是A。

5.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后（）内完成。

A.即时B.1小时C.2小时D.3小时

答案：A

解析：手术护理记录需要在手术结束后即时完成，以保证记录的准确性和及时性，答案为A。

6.下列关于护理文书书写用笔的要求，正确的是（）。

A.体温单、医嘱单、护理记录单等用蓝黑墨水笔书写

B.红钢笔用于填写眉栏、页码、体温单上的特殊标记等

C.一般情况下，护理文书可以使用铅笔书写

D.以上都不对

答案：A

解析：体温单、医嘱单、护理记录单等通常用蓝黑墨水笔书写；红钢笔用于体温单上40-42℃之间填写时间等特殊情况；护理文书严禁使用铅笔书写，所以答案选A。

7.患者出院后（）内，护士应完成护理病历的整理工作。

A.1天B.2天C.3天D.5天

答案：B

解析：患者出院后2天内，护士要完成护理病历的整理工作，便于病历的归档和后续查阅等，答案是B。

8.护理文书中记录患者的出入量时，入量不包括（）。

A.饮水量B.输液量C.食物中的含水量D.呕吐物量

答案：D

解析：入量包括饮水量、输液量、食物中的含水量等进入人体的液体量；呕吐物量属于出量，所以答案选D。

9.护士在书写护理记录时，如出现错字，正确的处理方法是（）。

A.用涂改液涂掉，重新书写

B.用刀片刮掉，重新书写

C.在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名

D.直接在错字上修改

答案：C

解析：护理文书书写中出现错字时，应在错字上划双横线，就近书写正确的文字，并签全名，以保证记录的原始性和可追溯性，不能用涂改液、刀片刮等方式，也不能直接在错字上修改，答案为C。

10.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）。

A.体温单、医嘱单、护理记录单应按规定保存

B.住院期间的护理文书由病房负责保管

C.患者出院后，护理文书应随病历一起交病案室保存

D.护理文书可以随意借阅，无需办理手续

答案：D

解析：护理文书保管有严格规定，体温单、医嘱单、护理记录单等应按规定保存；住院期间由病房保管，出院后随病历交病案室；护理文书借阅需要办理相关手续，不能随意借阅，所以答案选D。

11.护理记录单中记录患者的病情变化时，应重点记录（）。

A.生命体征的变化B.症状和体征的变化

C.治疗和护理措施的执行情况D.以上都是

答案：D

解析：记录患者病情变化时，生命体征的变化、症状和体征的变化以及治疗和护理措施的执行情况都需要重点记录，全面反映患者的病情动态，答案为D。

12.下列关于护理文书中日期和时间的书写，正确的是（）。

A.日期用阿拉伯数字，时间采用12小时制

B.日期用中文数字，时间采用24小时制

C.日期用阿拉伯数字，时间采用24小时制

D.日期用中文数字，时间采用12小时制

答案：C

解析：护理文书中日期用阿拉伯数字，时间采用24小时制，这样能准确清晰地记录时间信息，答案选C。

13.护士在记录患者的疼痛情况时，应记录的内容不包括（）。

A.疼痛的部位B.疼痛的程度

C.疼痛的诱因D.患者的职业

答案：D

解析：记录患者疼痛情况时，应包括疼痛的部位、程度、诱因、性质、持续时间等与疼痛相关的信息，患者