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第六章：肠杆菌科教学单位：医学技术学院主讲人：唐佳

沙门菌属检验

沙门菌属沙门菌是寄居在人类动物肠道内生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌。它是一种肠道致病菌，常常因为误食不洁食物引起，感染者出现严重腹泻。是人类食物中毒的主要病原之一。

沙门菌属沙门菌属分类生物学特性临床意义微生物学鉴定

沙门菌属分类伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌，是指肠道沙门菌肠道亚种下的血清型。现代系统分类观点肠道沙门菌邦戈尔沙门菌

（1）伤寒沙门菌临床意义沙门菌又可被分类为伤寒和非伤寒，与它们相关的疾病症状一致。沙门菌伤寒血清型可以引起比其他大多数沙门菌血清型更严重的综合征——伤寒热。伤寒热是一种严重的血流感染，常见于发展中国家。伤寒热典型的表现为持续性的高热和头痛，患者虚弱，成人无腹泻症状，幼儿的症状更轻，可仅表现为非特异性发热。

（2）非伤寒沙门菌临床意义沙门菌又可被分类为伤寒和非伤寒，与它们相关的疾病症状一致。非伤寒沙门菌通常会造成肠道感染(伴有腹泻、发热和腹部绞痛)，一般持续一周或更长时间。有时非伤寒沙门菌也可引起肠道外感染(如菌血症、尿道感染或骨髓炎)，尤其是在免疫功能受损的患者中。

生物学特性

形态与染色本属菌多为杆状，直径0.4~0.6μm,革兰阴性杆菌。其无芽胞，无荚膜，大多有周身鞭毛，能运动，多数有菌毛。

培养特点本营养要求不高，在普通琼脂培养上即能生长，在液体培养基中呈均匀混浊。在SS琼脂和麦康凯琼脂培养基上35℃～37℃24h可形成直径约2～4mm的透明或半透明菌落，对胆盐耐受。

微生物学鉴定

标本采集根据不同疾病采取不同的标本进行分离与培养。肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离细菌阳性率较高。食物中毒采集食物与粪便。标本来源

检查方法及鉴定1）粪便：一般将粪便或肛拭直接接种于SS和麦康凯平板上，用两种培养基的目的是为提高标本的阳性检出率。（1）不同标本的分离培养2）血液和骨髓：抽取患者血液5ml或骨髓0.5ml，立即接种于含0.5%胆盐肉汤或葡萄糖肉汤5ml试管中进行增菌，48h将培养物移种到血平板和肠道鉴别培养基上，若有细菌生长取菌涂片革兰染色并报告结果。对增菌培养物连续培养7天，仍无细菌生长时，则报告阴性。

检查方法及鉴定3）尿液：取尿液2～3ml经硫磺酸盐肉汤增菌后，再接种于肠道菌选择培养基或血平板上进行分离培养，亦可将尿液离心沉淀物分离培养。（1）不同标本的分离培养4）局部感染的脓液。

检查方法及鉴定沙门菌属的鉴定与志贺菌属相同，须根据生化反应和血清学鉴定两方面进行。（2）鉴定?1）初步鉴定：如为革兰阴性杆菌时作氧化酶试验，阴性时，挑取可疑菌落分别移种于KIA和MIU上。并作生化反应。以沙门菌多价诊断血清作玻片凝集试验。凡符合KIA：K/A、产气+/-、H2S+/-、MIU：动力+、吲哚-、脲酶-，氧化酶-，触酶+，硝酸盐还原+，以沙门菌多价血清作玻片凝集试验阳性，鉴定为沙门菌属。2）最后鉴定：沙门菌血清学鉴定主要借助于沙门菌O抗原多价血清与O、H、Vi抗原的单价因子血清。甲型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌和伤寒沙门菌分别属于A、B、D血清群。

检查方法及鉴定肥达试验：肥达试验是一种试管凝集反应。用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原，与待测血清作试管或微孔板凝集实验,以测定血清中有无相应抗体存在，作为伤寒、副伤寒诊断的参考。（3）血清学诊断与分型