医院感染风险评估指南DB50T 1887-2025.docxVIP

ICS11.020CCSC05

50

重庆市地方标准

DB50/T1887—2025

医院感染风险评估指南

2025-09-22发布2025-12-22实施

重庆市市场监督管理局发布

I

DB50/T1887—2025

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本原则 2

5评估流程 2

概述 2

提出问题 2

风险评估准备 2

风险识别 3

风险分析 3

风险评价 4

撰写风险评估报告 4

附录A（资料性）医院感染风险评估流程图 5

附录B（资料性）重症监护室医院感染风险评估示例 6

附录C（资料性）医院感染风险评估报告框架 11

参考文献 12

II

DB50/T1887—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。

本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。

本文件起草单位：重庆医科大学附属第一医院、陆军特色医学中心、重庆医科大学附属第二医院、重庆市大足区中医院、重庆大学附属三峡医院、陆军军医大学第二附属医院、重庆医科大学附属儿童医院、重庆市中医院、重庆医科大学附属巴南医院、重庆医科大学附属永川医院、重庆市长寿区人民医院。

本文件主要起草人：周泓羽、曾倩倩、郑双江、李仁华、刘丁、陈志美、袁喆、刘煜亮、徐玲、何磊、刘晞照、陈炜、陈军华、黄平、罗鑫、吴晓英、黄奉毅、袁巧、庞菁春、张祖莉、谢圳杭、张杰。

DB50/T1887—2025

1

医院感染风险评估指南

1范围

本文件提供了医院感染风险评估的指导，给出了风险评估前提出问题、风险评估准备、风险识别、风险分析、风险评价、撰写风险评估报告等环节的建议。

本文件适用于指导各级各类医疗机构开展医院感染风险评估。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T27921风险管理风险评估技术

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

医院感染nosocomialinfection

住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

[来源：WS/T312—2023，3.1，有修改]

风险risk

不确定性对目标的影响。通常用某一事件发生的概率和其后果的组合来表示风险。注1：影响是指偏离预期，偏离可能是正面的和/或负面的。

注2：医院感染风险通常应用于至少可能会产生医院感染相关负面结果的情况。[来源：GB/T23694—2024，3.1.1，有修改]

风险准则riskcriteria评价风险重要性的依据。

注1：风险准则可能源自标准、法律、政策和其他要求。

注2：风险准则的确定需要基于组织的目标、外部环境和内部环境。[来源：GB/T23694—2024，3.3.6，有修改]

风险评估riskassessment

风险识别、风险分析和风险评价的全过程。

[来源：GB/T23694—2024，3.3.8]3.4.1

DB50/T1887—2025

2

风险识别riskidentification

发现、确认和描述风险要素的过程。

注：风险要素通常包括风险源、事件及其原因和潜在后果。

[来源：GB/T23694—2024,3.3.9,有修改]

3.4.2

风险分析riskanalysis

理解风险性质、确定风险等级的过程。

注：风险分析是风险评价和风险应对决策的基础。

[来源：GB/T23694—2024,3.3.15,有修改]

3.4.3

风险评价riskevaluation

将风险分析结果与风险准则进行对比，以确定风险是否可以接受或容忍的过程。

[来源：GB/T23694—2024,3.3.25,有修改]

4基本原则

4.