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呼吸气囊使用方法及注意事项

呼吸气囊，作为现场急救和心肺复苏中至关重要的人工通气工具，其正确使用直接关系到患者的生命安危。它能在专业医疗设备到达前，为呼吸骤停或呼吸衰竭的患者提供有效的氧气支持，为生命争取宝贵时间。掌握其使用方法与注意事项，是每一位急救人员及相关医护人员的核心技能。

一、呼吸气囊的基本组成与工作原理

在谈论使用方法之前，我们首先应对呼吸气囊的“构造”有所了解。一个标准的呼吸气囊通常由面罩、单向阀、主气囊（挤压球）、储氧袋及连接管等部分构成。其核心工作原理在于通过手动挤压主气囊，将储氧袋或外界空气压入患者肺部，松开后气囊弹性回缩，形成负压将患者呼出气体经单向阀排出，如此往复，模拟正常呼吸过程。单向阀的设计确保了气体不会逆流，保证了通气的有效性与安全性。

二、呼吸气囊的标准使用方法

（一）快速评估与准备

在任何急救操作前，现场环境的安全性评估是首要前提，确保施救者与患者均处于安全区域。随后，迅速判断患者意识与呼吸状况：拍打并呼喊患者，观察有无自主呼吸、胸廓起伏。若患者无意识且无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即呼叫急救支援，并准备使用呼吸气囊进行通气。

同时，需快速检查呼吸气囊是否完好：确认各部件连接紧密，无破损、漏气；挤压主气囊，检查单向阀功能是否正常，确保气体能顺利压出且无反流；连接氧气源时，检查管路是否通畅，氧气流量是否适宜（通常建议在需要高浓度氧疗时，将流量调至较高水平）。

（二）开放气道

患者仰卧于坚实平面，解开其领口、领带及腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。清除口中可见异物（如痰液、呕吐物、血块等），若怀疑有颈椎损伤，需在轴向固定的前提下小心开放气道，避免造成二次伤害。

常用的开放气道方法有“仰头抬颏法”和“双手抬颌法”。“仰头抬颏法”是最常用的方法：施救者一手置于患者前额，稍用力向后压使其头部后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，确保气道充分打开。

（三）面罩的正确佩戴与密封

选择大小合适的面罩，确保能完全覆盖患者的口鼻。将面罩尖端（鼻梁部）朝上，先将面罩下部（下颌部）扣于患者下颌，再向上提拉，使面罩紧密贴合患者面部。为保证面罩的密封性，通常采用“EC手法”固定：施救者左手拇指和食指呈“C”形按住面罩，其余三指（中指、无名指、小指）呈“E”形托住患者下颌，将下颌向上抬起，同时固定面罩。右手则用于挤压呼吸气囊。

（四）通气操作

在确保气道开放、面罩密封良好后，开始进行通气。用右手均匀挤压主气囊，挤压深度以能观察到患者胸廓有明显起伏为宜，避免过度用力导致肺泡破裂或胃部胀气。成人每次挤压的潮气量约为____毫升（通常观察到胸廓抬起即可，无需过度追求精确数字，以临床征象为准），挤压时间约1-2秒。

随后，完全松开气囊，使其充分回弹，以便患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。成人通气频率一般为每分钟10-12次，儿童和婴儿频率可适当增加。若患者已行气管插管或气管切开，则需将呼吸气囊与气管导管直接连接，通气操作方法类似，但需注意避免气道压力过高。

（五）通气效果评估

每进行几次通气后，需观察患者胸廓是否有对称起伏，听诊双肺有无呼吸音，同时注意患者面色、口唇、甲床等部位的颜色是否由紫绀转为红润，以及血氧饱和度等生命体征的变化。若通气无效，需立即检查原因：是否气道未打开、面罩密封不佳、气囊漏气或存在气道梗阻等，并及时纠正。

三、使用过程中的注意事项

（一）始终以患者为中心，强调评估的持续性

在整个操作过程中，对患者状况的评估不能中断。除了上述通气效果的评估外，还需密切观察患者的意识状态、自主呼吸恢复情况、有无呕吐、有无胸廓损伤等。一旦患者恢复自主呼吸且平稳，可根据情况逐渐减少或停止使用呼吸气囊，但仍需持续监测。

（二）避免过度通气与气压伤

过度通气是使用呼吸气囊时常见的误区，可能导致患者肺泡破裂、纵隔气肿、气胸等气压伤，同时也可能增加颅内压，对颅脑损伤患者尤为不利。因此，挤压气囊时务必轻柔、均匀，以胸廓可见起伏为度，而非追求挤压的力度和速度。

（三）注意面罩的选择与佩戴技巧

面罩过大或过小都会影响密封效果和通气效率。使用前应根据患者面部大小选择合适的面罩。佩戴时，避免过度压迫患者眼部或鼻梁，以防压伤。对于有胡须的患者，可先清理胡须或适当加大按压力度以保证密封，但需注意避免造成面部软组织损伤。

（四）团队协作的重要性

在多人急救场景下，团队协作至关重要。一人负责维持气道开放和面罩固定，一人负责挤压气囊通气，另一人可负责胸外按压、连接监护设备或准备其他急救物品。清晰的指令和默契的配合，能显著提高急救效率。

（五）严格执行消毒与维护流程

呼吸气囊属于重复使用的急救设备，每次使用后（尤其是接触患者体液、血液后），必须按照规范流程进行彻底的清洁、消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。同时，定期对呼吸气囊进行检查、维护和功能测