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手术意外伤害保险条款

总则

第一条本保险合同（下称“本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保

单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认

可的书面或者电子协议共同组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或电子形式。

第二条凡在保险人指定医院等待接受择期手术或介入诊疗的自然人，均可作为本

合同的被保险人。

第三条本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订

立时对被保险人有保险利益的其他人。

第四条本合同的受益人包括：

（一）意外身故保险金受益人

订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为意外身故保险金受益人。意

外身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各

意外身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照

《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1．没有指定意外身故保险金受益人，或者意外身故保险金受益人指定不明无法确定的；

2．意外身故保险金受益人先于被保险人死亡，没有其他意外身故保险金受益人的；

3．意外身故保险金受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他意外身故保

险金受益人的。

意外身故保险金受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，

推定意外身故保险金受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人，但须书面通知保险人，由保险

人在本合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责

任。

投保人指定或变更意外身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。

除未成年人的父母外，投保人不得为无民事行为能力人投保本保险。父母为其未成

年子女投保本保险的，因被保险人死亡给付的意外身故保险金总和不得超过国务院保险

监督管理机构规定的限额，意外身故保险金总和的约定也不得超过前述限额。

被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或者

变更意外身故保险金受益人。

（二）意外伤残保险金受益人及并发症保险金受益人

除另有约定外，本合同的意外伤残保险金及并发症保险金的受益人为被保险人本人。

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保险责任

第五条在本合同保险期间内，被保险人在保险人指定医院因首次接受本合同约定的

择期手术或介入诊疗而遭受手术意外、介入诊疗意外或麻醉意外，保险人依下列约定给付

保险金：

必选责任：

（一）意外身故保险责任

被保险人自接受本合同约定的择期手术或介入诊疗起七日内（含第七日）因手术意

外、介入诊疗意外或麻醉意外为直接且单独原因导致身故的，保险人按保险单上载明的

意外身故保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金，本合同终止。

如果保险人在给付意外身故保险金前已依本合同给付过意外伤残保险金，则在给付

意外身故保险金时，需扣除已给付的意外伤残保险金。

（二）意外伤残保险责任

被保险人接受本合同约定的择期手术或介入诊疗期间遭受手术意外、介入诊疗意外

或麻醉意外事故，并自该事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）因该手术意

外、介入诊疗意外或麻醉意外为直接且单独原因导致被保险人发生《人身保险伤残评定

标准及代码》（中国保监会，保监发[2014]6号，标准编号为JR/T0083-2013）（以下简

称《伤残评定标准》）所述伤残项目，保险人根据本合同及该《伤残评定标准》规定的评

定原则对被保险人伤残程度进行评定，并按评定结果所对应该《伤残评定标准》中规定

的给付比例乘以保险单上载明的意外伤残保险金额向意外伤残保险金受益人给付意外伤

残保险金。

如自意外伤害事故发生之日起一百八十日治疗仍未结束的，则按该意外伤害事故发

生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残评定，并据此向意外伤残保险金受益人给付

意外伤残保险金