第五节 胃癌病人的护理.pptVIP

第五节胃癌病人的护理第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日胃癌：GastricCarcinoma男性恶性肿瘤中仅次于肺癌女性恶性肿瘤中居第四位国内各种恶性肿瘤居首位年平均死亡率25.53/10万好发在50岁以上男女比例为2：1第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日病因：确切病因尚未完全清楚地域环境与饮食因素长期食用熏烤、腌制食品亚硝酸盐、真菌毒素等致癌物含量高有关吸烟者发病危险较不吸烟者高50%幽门螺杆菌感染Helicobacterpylori,HP成人HP感染率60%癌前病变容易发生癌变的胃粘膜病理组织学改变遗传与基因第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日病理分型：早期胃癌仅限于粘膜和粘膜下层多发于胃的中下部、贲门部较少见Ⅰ型---隆起型、突出胃腔Ⅱ型---浅表型、较平坦Ⅱa型---浅表隆起型Ⅱb型---浅表平坦型Ⅱc型---浅表凹陷型Ⅲ型----凹陷型、较深的溃疡第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日病理分型：进展期胃癌中期胃癌---侵入胃壁肌层晚期胃癌---达浆膜下层---超过浆膜向外浸润至邻近器官---或有转移第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日病理分型：Borrmann分型Ⅰ型（结节型）---边界清楚---突入胃腔、块状肿块Ⅱ型（溃疡局限型）---边界清楚、略隆起、溃疡状Ⅲ型（溃疡浸润型）---边界模糊不清、浸润性溃疡状Ⅳ型（弥漫浸润型）---边界不清、各层全周性浸润生长第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日扩散与转移：直接浸润淋巴转移---主要转移途径血行转移---常发生于晚期胃癌腹腔种植第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日临床表现：早期胃癌无明显症状、少数有恶心呕吐、无特异性早期胃癌诊断率低进展期胃癌疼痛、体重减轻、明显的上消化道症状肿瘤部位不同而有特殊表现晚安胃癌贫血、消瘦、营养不良、恶病质第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：主要有四种：X线钡餐检查无痛苦、易为病人接受纤维胃镜检查直接观察病变部位和范围、可获取病变组织腹部超声主要观察邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况螺旋CT与正电子发射成像检查其他胃液分析、血常规检查、粪便隐血试验、细胞学检查第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日手术治疗根治性手术---切除癌灶---可能受浸润胃壁在内的大部或全部---清楚胃周围的淋巴结---重建消化道姑息性手术---病变晚期不能做根治性手术---姑息性胃切除术、胃肠吻合术、空肠造口术化学治疗---辅助疗法---抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞其他疗法---放射疗法、中医中药、激光微波等处理原则：第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日手术治疗是根治胃癌最有效的方法，对中晚期患者也应尽可能予以切除根治性手术姑息性手术化学治疗其他疗法---放射疗法、中医中药、激光微波等*