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感染科急性脑膜炎护理细则
演讲人：
日期:
目01疾病概述
C诊断方法
A
T02
A
L
录O
G治疗原则
U03
E
04护理措施
05并发症管理
06预防与教育
01
疾病概述
定义与病因
01化脓性脑膜炎定义
由化脓性细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等）侵入蛛网膜下腔引起的急性炎症反
应，以脑脊液中性粒细胞增多、蛋白升高和糖降低为特征。
02主要感染途径
病原体可通过血行播散（如败血症）、邻近感染灶直接扩散（如中耳炎、鼻窦炎）或外伤/手术导致
的解剖屏障破坏三种途径入侵中枢神经系统。
03高危人群分析
婴幼儿（血脑屏障发育不全）、老年人（免疫功能下降）、脾切除患者（抗荚膜抗体缺陷）及补体缺
乏者（如C5-C9缺陷）属于易感人群。
临床表现特征
经典三联征表现特殊人群表现
发热（体温常38.5℃）、颈项强老年患者可能缺乏典型症状而表现
直（被动屈颈抵抗）和意识改变为低热和轻微意识模糊；免疫抑制
（从嗜睡到昏迷），但婴幼儿可能患者可无发热且脑膜刺激征不明显，
仅表现为喂养困难、易激惹或前囟易导致诊断延误。
膨隆。神经系统体征
包括凯尔尼格征（屈髋伸膝时疼
痛）、布鲁津斯基征（屈颈诱发下
肢屈曲）等脑膜刺激征，约30%患
者出现局灶性神经功能缺损（如颅
神经麻痹）。
病理生理机制
血脑屏障破坏过程
细菌荚膜成分（如肺炎链球菌的磷壁酸）激活内皮细胞
Toll样受体，导致紧密连接蛋白降解，使病原体突破血
脑屏障进入蛛网膜下腔。
炎症级联反应
细菌成分刺激小胶质细胞释放TNF-α、IL-1β等促炎
因子，诱发血管通透性增加、脑水肿及颅内压升高，严
重者可致脑疝形成。
微循环障碍机制
炎症导致脑血管痉挛、微血栓形成及血管炎性改变，引
起脑组织缺血缺氧，这是后期神经后遗症（如听力丧失、
认知障碍）的重要病理基础。
02
诊断方法
实验室检查要点
血常规与炎症指标检测
01通过白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）、降
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