医学课件-外科护理-8第八章损伤.pptx

医学课件-外科护理-8第八章损伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.损伤概述

2.开放性损伤

3.闭合性损伤

4.烧伤

5.挤压伤

6.骨折

7.关节损伤

8.软组织损伤

9.损伤的并发症

10.损伤患者的心理护理

01损伤概述

损伤的分类损伤程度损伤程度分为轻、中、重三类，轻度损伤可能导致皮肤破损、软组织挫伤，影响范围小；中度损伤可能涉及肌肉、肌腱，可能伴随功能障碍；重度损伤则可能损伤到骨骼、血管，甚至内脏，危害较大。据统计，轻度损伤占损伤总数的60%左右。损伤部位损伤部位涉及全身各部位，包括头部、胸部、腹部、四肢等。头部损伤可能导致脑震荡、脑挫裂伤等，严重时可能危及生命；胸部损伤可能涉及心脏、肺部，引起呼吸困难甚至心脏骤停；腹部损伤可能损伤到肝脏、脾脏等内脏器官，引发腹腔出血。据统计，四肢损伤是最常见的损伤类型。损伤类型损伤类型多样，主要包括挫伤、擦伤、撕裂伤、骨折、脱位等。挫伤是指软组织受到打击后出现的肿胀、疼痛等症状；擦伤是指皮肤表面出现擦痕；撕裂伤是指皮肤或软组织被撕裂；骨折是指骨骼的连续性中断；脱位是指关节头与关节窝的相对位置发生改变。据研究，挫伤和擦伤在各类损伤中占比最高，约80%。

损伤的病因机械因素机械性因素是导致损伤最常见的原因，如车祸、跌倒、运动损伤等。据统计，有80%的损伤是由机械性因素引起的。例如，运动过程中因不恰当的动作导致的肌肉、肌腱拉伤，或者高速运动中的碰撞可能造成的骨折等。生物因素生物因素主要包括病毒、细菌、真菌等病原微生物感染导致的损伤。这些微生物感染可能引起化脓性感染、破伤风、狂犬病等，严重时可危及生命。例如，细菌感染引起的伤口感染，可能导致局部红肿、疼痛，甚至败血症。物理因素物理因素包括高温、低温、高压、辐射等对人体的伤害。高温可能导致烧伤、烫伤；低温可能引起冻伤；高压环境可能导致减压病；辐射可能导致辐射病。据研究表明，约5-10%的损伤与物理因素有关，其中辐射和高温是主要的物理损伤来源。

损伤的病理生理炎症反应损伤后，局部会发生炎症反应，包括红、肿、热、痛和功能障碍。这一过程通常在受伤后几小时内开始，大约在3-5天内达到高峰。炎症反应有助于清除损伤组织中的细菌和坏死细胞，并促进修复过程。例如，炎症反应中产生的细胞因子可以促进新血管的形成，从而加速愈合。细胞修复细胞修复是损伤愈合的核心过程，涉及细胞增殖、迁移和分化的复杂机制。在愈合初期，成纤维细胞和血管内皮细胞增殖，形成肉芽组织。随后，肉芽组织逐渐转变为成熟结缔组织，最终形成瘢痕。这一过程通常需要数周至数月的时间。例如，皮肤伤口的愈合大约需要14-21天，而骨骼愈合可能需要数月。再生与修复损伤的再生与修复是一个复杂的过程，涉及细胞和分子水平的相互作用。再生是指受损组织完全恢复其结构和功能，而修复则是指损伤部位形成瘢痕组织。在许多情况下，损伤后的修复可能不完全，导致功能障碍。例如，肌肉损伤后可能无法完全恢复原有的力量和功能，这可能与肌肉纤维的再生能力有限有关。

02开放性损伤

开放性损伤的定义定义概述开放性损伤是指皮肤及以下组织出现破损，导致皮肤与外界相通。这种损伤可能由锐器、钝器或火器等造成。开放性损伤的伤口通常可见，可能伴有出血和疼痛。据统计，开放性损伤在所有损伤类型中占比约为30%。伤口特征开放性损伤的伤口具有明显的特征，如可见的创口、出血和潜在的细菌感染风险。伤口的深度和范围可能不同，从浅表的皮肤擦伤到深达肌肉、骨骼的严重损伤。伤口的大小通常以厘米或毫米为单位进行测量。分类标准开放性损伤根据伤口的深度和污染程度可分为不同的类别。例如，I度开放性损伤仅限于表皮；II度开放性损伤涉及真皮层，可能导致皮肤水疱；III度开放性损伤则可能涉及肌肉、肌腱甚至骨骼。伤口的分类对于确定治疗方法和预后评估具有重要意义。

开放性损伤的临床表现伤口表现开放性损伤的伤口通常可见，可能伴有明显的出血、组织撕裂和皮肤破损。伤口的大小、形状和深度各异，从小的擦伤到大的撕裂伤不等。伤口边缘可能不整齐，有时甚至可以看到肌肉、血管和神经的暴露。疼痛与压痛患者常会感到伤口部位疼痛，尤其在触摸或移动受伤部位时加剧。压痛是指按压伤口时感到的疼痛，这是炎症反应的一个标志。疼痛的强度和性质可能因损伤的严重程度而有所不同，疼痛持续时间通常与伤口愈合速度相关。局部反应开放性损伤的局部反应包括红、肿、热和痛，这是炎症的三联征。肿胀是由于血管扩张和渗出液聚集所致，可能导致伤口周围的皮肤紧张。局部温度升高也是炎症的迹象之一。这些局部反应有助于身体启动防御机制，对抗感染并促进愈合。

开放性损伤的治疗原则伤口清创开放性损伤的治疗首先需要彻底清创，去除伤口内的污物、异物和坏死组织。清创通常在伤后6-8小时内进行，以减少感染风险。清创过程中，可能需要使用手术刀、剪刀