医学课件-外科护理第八章 第二节 创伤病人护理.pptx

医学课件-外科护理第八章第二节创伤病人护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.创伤病人护理概述

2.创伤病人的护理措施

3.骨折病人的护理

4.烧伤病人的护理

5.多发伤病人的护理

6.神经外科创伤病人的护理

7.整形外科创伤病人的护理

8.创伤病人的心理护理

01创伤病人护理概述

创伤的定义与分类创伤定义创伤是指由机械性、物理性、化学性、生物性或热力性等因素引起的组织结构的破坏或功能障碍。创伤的严重程度可从轻微擦伤到危及生命的大面积组织损伤。创伤分类创伤可根据损伤原因分为闭合性创伤和开放性创伤。闭合性创伤如挫伤、扭伤、挤压伤等，开放性创伤如切割伤、撕裂伤、枪弹伤等。根据损伤的部位和性质，创伤还可进一步分为皮肤软组织伤、骨与关节伤、内脏伤等。创伤分级创伤的严重程度通常采用创伤评分系统进行评估，如创伤严重度评分（ISS）等。ISS评分根据伤者的生命体征、生理和解剖损伤进行综合评估，分为1-6级，其中6级为最严重，通常伴随有致命的损伤。

创伤病人的评估伤情评估对创伤病人进行全面的伤情评估是护理工作的第一步。评估内容包括受伤时间、受伤部位、损伤程度、生命体征、意识状态等，以便及时判断伤情和制定相应的护理计划。评估过程需迅速而准确，通常在5-10分钟内完成。生命体征监测监测生命体征是评估创伤病人状况的关键。需密切监测体温、脉搏、呼吸和血压等指标，特别是血压和脉搏，对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义。异常的生命体征可能提示休克、出血或其他严重的生理紊乱。心理状态评估创伤病人常伴有心理应激反应，如恐惧、焦虑、抑郁等。评估病人的心理状态有助于制定针对性的心理护理措施，如心理疏导、情绪支持等。护士应具备良好的沟通技巧，倾听病人的感受，并提供必要的心理支持，以帮助病人度过心理难关。

创伤病人的急救处理止血与包扎创伤急救的首要任务是控制出血。对于开放性伤口，应迅速进行止血，可使用止血带、加压包扎或直接压迫伤口等方法。包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。骨折固定骨折病人需要及时进行固定，以防止骨折端移位，减轻疼痛，并减少软组织损伤。常用的固定方法包括使用夹板、石膏或牵引等。固定时要注意固定范围应超过骨折部位上下两个关节。烧伤处理烧伤急救时，应立即用冷水冲洗烧伤部位，以降低温度，减轻疼痛和减少组织损伤。对于深度烧伤，应避免使用冰块，以防冻伤。烧伤创面应保持清洁，避免感染，并给予适当的止痛和营养支持。

02创伤病人的护理措施

伤口的护理伤口清洁伤口清洁是预防感染的关键。通常使用生理盐水或碘伏进行伤口清洗，每天至少清洗两次。对于较深的伤口，可能需要更换敷料，以保持伤口干燥和清洁。敷料更换敷料更换是伤口护理的重要环节。应根据伤口渗液情况定期更换敷料，一般每天至少一次。更换敷料时，注意无菌操作，避免交叉感染。伤口观察伤口护理过程中，应密切观察伤口愈合情况，包括伤口颜色、渗液量、有无异味等。如有红肿、疼痛、发热等感染迹象，应及时报告医生，并根据医嘱调整治疗方案。

疼痛管理疼痛评估疼痛管理的第一步是对疼痛进行准确评估。使用数字评分法（NRS）等工具，让病人描述疼痛程度，有助于制定个性化的疼痛控制方案。评估频率通常为每日或根据疼痛变化调整。药物止痛药物治疗是疼痛管理的主要手段。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等。根据疼痛程度和病人情况，合理选择药物种类和剂量，注意药物副作用和相互作用。非药物干预除了药物治疗，非药物干预也是疼痛管理的重要组成部分。包括放松技巧、冷热敷、电疗、音乐疗法等。这些方法可以减轻疼痛，提高病人的生活质量。

营养支持营养评估创伤病人营养支持前，需进行详细的营养评估，包括病人的体重、身高、饮食习惯、胃肠道功能等。评估结果用于制定个性化的营养计划，确保营养需求得到满足。营养补充营养补充是创伤病人恢复的关键。根据评估结果，可采取口服、肠内营养或肠外营养等方式进行营养补充。肠内营养优先于肠外营养，因为它更接近生理状态，有利于消化吸收。营养监测营养支持过程中，需定期监测病人的营养状况，包括体重、血清蛋白水平、营养摄入量等。监测结果有助于调整营养方案，确保营养补充的合理性和有效性。

03骨折病人的护理

骨折的类型与诊断骨折分类骨折根据损伤部位、程度和形态分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂缝骨折和青枝骨折，而完全骨折则包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折诊断骨折的诊断主要通过病史采集、物理检查和影像学检查。病史了解受伤情况、受伤时间和受伤部位，物理检查包括肿胀、畸形、活动受限等，影像学检查如X光、CT等可明确骨折类型和程度。骨折分级骨折的严重程度分级有助于指导治疗。一般分为轻度、中度、重度。轻度骨折如单纯性裂缝骨折，中度骨折如部分关节面骨折，重度骨折则指多发性骨折、粉碎性骨折等。