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医学课件-糖尿病典型病历汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病临床表现

3.糖尿病诊断与评估

4.糖尿病治疗原则

5.糖尿病并发症的预防与治疗

6.糖尿病患者的护理

7.糖尿病患者的心理护理

8.糖尿病患者的康复护理

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类定义标准糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，血糖值持续高于6.1mmol/L（空腹）或7.8mmol/L（餐后2小时）或11.1mmol/L（随机）可确诊。分类类型根据病因和发病机制，糖尿病分为1型和2型，其中1型约占糖尿病总数的5-10%，多发生在青少年；2型约占90-95%，多见于成人，与生活方式密切相关。其他类型除1型和2型外，还有妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病等。妊娠糖尿病指妊娠期间发生的糖代谢异常，发生率约为2%-10%；特殊类型糖尿病则包括遗传性、自身免疫性等多种病因引起的糖尿病。

糖尿病的流行病学特点患病率上升全球糖尿病患病率持续上升，据世界卫生组织报告，2019年全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将达到5.78亿，到2045年将达到6.42亿。地域差异明显糖尿病在不同地区患病率存在显著差异，发达国家患病率普遍高于发展中国家，如美国、欧洲和澳大利亚等地区患病率较高，而非洲和亚洲部分地区患病率相对较低。年轻化趋势糖尿病的年轻化趋势日益明显，近年来，2型糖尿病在青少年和年轻成年人中的发病率明显增加，这与不良生活方式、肥胖和遗传等因素有关。

糖尿病的病因与发病机制遗传因素糖尿病有明显的遗传倾向，研究表明，父母一方患有糖尿病，子女患病风险增加1倍，双方均患病时，风险增至4倍。环境因素环境因素如高热量饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟等，都会增加糖尿病的发病风险。其中，肥胖是最重要的环境因素之一，肥胖者糖尿病发病风险增加2-5倍。胰岛素抵抗胰岛素抵抗是糖尿病发病的核心机制之一，当胰岛素敏感性下降时，身体需要更多的胰岛素来维持血糖正常。胰岛素抵抗可能导致1型和2型糖尿病的发生。

02糖尿病临床表现

典型症状多饮多尿糖尿病患者常出现多饮多尿症状，每日饮水量可达3000-5000毫升，尿量增多，每日可达3000-5000毫升，这是由于高血糖导致尿渗透压增高所致。体重减轻尽管食欲增加，糖尿病患者体重却持续减轻，这是因为身体组织对葡萄糖利用减少，能量供应不足，导致脂肪和肌肉分解增加。视力模糊高血糖可导致晶状体渗透压改变，引起视力模糊，尤其是视力波动和视力下降，这是糖尿病视网膜病变的早期表现之一。

不典型症状疲劳乏力糖尿病患者常感到疲劳乏力，这是由于血糖控制不佳，导致身体细胞能量供应不足，即使休息也难以缓解。皮肤瘙痒糖尿病患者可能出现皮肤瘙痒，尤其是在会阴、外阴等部位，这可能与血糖升高导致的皮肤干燥和血液循环障碍有关。口腔问题糖尿病患者的口腔易出现感染，如牙龈炎、牙周炎等，这可能与血糖控制不良影响口腔菌群平衡有关，同时也增加了口腔溃疡的风险。

并发症的临床表现微血管病变糖尿病微血管病变主要表现为视网膜病变、肾病和神经病变。视网膜病变可能导致视力下降甚至失明，肾病可引起蛋白尿、水肿和高血压，神经病变则引起肢体麻木、疼痛和感觉异常。大血管病变大血管病变是糖尿病的主要并发症之一，常见于冠心病、脑卒中和下肢血管病变。冠心病可能导致心绞痛、心肌梗死，脑卒中可引起偏瘫、语言障碍，下肢血管病变则导致下肢疼痛、溃疡甚至坏疽。感染和溃疡糖尿病患者由于免疫力下降，容易发生感染，如皮肤感染、尿路感染等。感染可能导致局部红肿、疼痛，严重时形成溃疡，甚至需要截肢。

03糖尿病诊断与评估

诊断标准血糖测定空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病。糖耐量测试口服葡萄糖耐量测试（OGTT）中，2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。OGTT前空腹血糖7.0mmol/L，服糖后2小时血糖升高超过正常值。HbA1c检测糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，可诊断糖尿病。HbA1c反映了过去2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制情况的良好指标。

实验室检查血糖检测通过血糖仪或医院实验室进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖。正常空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值范围为4.0%-6.0%。HbA1c≥6.5%为糖尿病诊断标准之一。尿糖和尿酮体尿糖和尿酮体检测用于筛查糖尿病和糖尿病酮症酸中毒。尿糖阳性提示血糖控制不佳，尿酮体阳性则可能发生酮症酸中毒，需及时治疗。

影像学检查眼底检查眼底检查可观察视网膜病变，对糖尿病视网膜病变的早期发现和治疗