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妊娠期高血压的健康管
第一页，共25页。
第二页，共25页。
l①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；
l②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；
l③初产妇、孕妇年龄18岁或40岁；
l④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕
妇；
l⑤营养不良，如低蛋白血症者；
l⑥家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊
娠高血压病史者；
l⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及
葡萄胎等。
第三页，共25页。
l(1)遗产易感性学说
l(2)免疫适应不良学说
l(3)胎盘缺血学说
l(4)氧化应激学说
第四页，共25页。
钠的摄入量与高血压升高关系密切。
肥胖是导致高血压重要因素
饮酒与血压升高有密切关系
低钾饮食是血压升高的因素之一
钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用
膳食镁与血压呈负相关。
脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引
起高血压。膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。
第五页，共25页。
l基本病变：全身小动脉痉挛
第六页，共25页。
l（1）脑：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑
水肿、充血、缺血、血栓形成及出血等。
l（2）心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、
心血管处于低排高阻抗、心功能处于高动力状态、
肺水肿、妊高症心衰
第七页，共25页。
l（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。
病理表现为肾小球扩张、血管内皮细胞肿胀、纤维素沉积于
内皮细胞下或肾小球间质，严重者肾皮质坏死，肾功能不可
逆转。蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白尿程度与疾病严
重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿酸、肌酐上升，少数
可致肾功能衰竭。
第八页，共25页。
l（4）肝脏：肝脏缺血、水肿，肝功能异常。
l（5）血液：
la.容量：血容量相对不足，表现为红细胞比容
升高。
lb.凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状
态。
第九页，共25页。
l(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌
流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，
血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭
窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管
破裂，可导致胎盘早剥。胎盘功能下降可导
致胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水过少，严
重者可导致死胎。
第十页，共25页。
l妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。
l子痫前期头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。
l子痫典型发作先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，
牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四
肢肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即
深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。
第十一页，共25页。
l肾功能障碍
l胎盘早剥
l胎儿宫内发育迟缓
l胎儿窘迫
第十二页，共25页。
l妊娠期高血压
l子痫前期
l子痫
l慢性高血压并发子痫前期
l妊娠合并慢性高血压。
第十三页，共25页。
l妊娠期高血压
l血压≥140／90mmHg，妊娠期出现，并于产后12
周内恢复正常；
l蛋白尿(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
产后方可确诊。
第十四页，共25页。
l子痫前期（妊娠20周后出现）
l血压≥140／90mmHg，
l尿蛋白≥300mg／24h或(+)。
l可伴有上腹部不适、头痛、视力模
糊等症状。
第十五页，共25页。
l子痫
l孕妇抽搐，且不能用其它原因解释。
第十六页，共25页。
l慢性高血压并发子痫前期
l高血压孕妇孕20周以前无蛋白尿．若孕
20周后出现蛋白尿≥300mg／24；或妊
娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进
一步升高、或血小板
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