常用麻醉药的作用及不良反应.pptVIP

7.顺（苯磺）阿曲库铵【不良反应】记录的使用本品的不良反应有皮肤潮红或皮疹、心动过缓、低血压和支气管痉挛。使用神经肌肉阻滞剂后可观察到不同程度的过敏反应。极少数情况下，当本品与一种或多种麻醉药合用时，有严重过敏反应的报道。有报道在重症监护病房的严重疾患病人在过长时间使用肌肉松弛剂后出现肌无力和/或肌病。大部分病人同时接受类固醇制剂，上述情况在使用本品后偶有报告，但其因果关系尚未确定。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日8.七氟烷【药理毒理】1.麻醉作用

七氟烷对人的MAC（minimumalveolarconcentration：最小肺胞内浓度）如下表所示：平均年龄MAC（）内表示并用60～70%氧化亚氮4.3岁2.49%

47.5岁1.71（0.66）%

71.4岁1.48%

本品气管刺激性较小，麻醉诱导和觉醒平稳而迅速，麻醉深度容易调节。

2.对神经系统的影响

麻醉中的脑波变化为，当快速诱导时，急速形成慢波类型，接着出现大而慢的波，其后变为以纺锤波为主、混杂有慢波的脑波图像。缓慢诱导时，随着麻醉加深而出现快波，其后从纺锤波群为主的脑波图像转变为混杂慢波，与快速诱导时的最终类型相同。

3.对呼吸系统和循环系统的影响

呼吸频率随麻醉诱导而增加，通气量减少。每分钟通气量基本上不变，随麻醉加深呈现呼吸抑制倾向，可通过辅助呼吸保持必要的通气量，麻醉后的呼吸抑制比氟烷轻。心率不变或有下降趋势。诱导期间收缩压可呈下降趋势，以后趋于平稳，很少出现心律不齐。在狗的实验中，七氟烷使心肌对肾上腺素的敏感性增加，但比氟烷轻，而且对房室传导几乎无影响。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日常用麻醉药的作用及不良反应第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日现在临床麻醉，应用的药物和技术有很多，今天和大家简单介绍一下，常用麻醉药的作用和不良反应。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日主要介绍十种常用药品，包括：氯胺酮、咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿曲库铵、顺阿曲库铵、七氟烷、碳酸利多卡因和盐酸罗哌卡因。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.氯胺酮【药理毒理】本品主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲和力。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、Ｌ－谷氨酸）及Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对内脏疼痛改善有限。静脉注射1-2mg/kg或肌注4-6mg/kg，分别于30秒钟及3-5分钟意识消失.麻醉后出现睁眼凝视及眼球震颤，肢体肌力增强，呈木僵状态；眼泪、唾液分泌增多，术前用抗胆碱药可避免或减少发生.对交感神经和循环有兴奋作用，表现在血压升高、心率加快、眼内压和颅内压均升高、肺动脉压及心排出量皆高.但它对心肌有直接抑制作用，在循环衰竭病人更为突出。大剂量应用时，可出现呼吸抑制和呼吸暂停.对肝肾功能无明显影响。在麻醉恢复期常有恶心、呕吐发生。可使儿茶酚胺增高、血糖上升、内分泌亢进。不影响子宫收缩，但在剖宫产时，应用本品，因血压升高而致出血量较多。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.氯胺酮【药代动力学】本品进入血循环后大部分进入脑组织，然后再分布于全身组织中，肝、肺和脂肪内的药物浓度也高。本品T1/2α为2-11分钟，T1/2β为2-3小时。主要在肝内进行生物转化成去甲氯胺酮，再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出，仅有２.5%以原形随尿排出。【适应症】1.各种表浅、短小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。2.作为其他全身麻醉的诱导剂使用。3.辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.氯胺酮【不良反应】(1)麻醉恢复期可出现幻觉（幻视、幻听）、一过性失明、躁动不安、恶梦及谵语等，且青壮年多且严重.(2)术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、胃内压、颅内压及眼内压升高。不能自控的肌肉收缩偶见。(3)偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，多半是在用量较大、分泌物增多时发生。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.咪达唑仑【药理毒理】本品为