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一、适用人群
主要疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
支气管哮喘（重症/难治性）
间质性肺疾病（ILD）
支气管扩张症
肺癌围手术期/放化疗后
注：心肺功能不全、老年衰弱综合征患者同步适用
二、呼吸康复全流程管理
（1）康复前评估
评估维度
关键指标
肺功能
FEV?/FVC、DLCO（弥散功能）
运动能力
6分钟步行试验（6MWT）、心肺运动试验（CPET）
呼吸困难
mMRC量表、Borg评分
生活质量
CAT问卷（COPD）、SGRQ（呼吸疾病通用）
营养状态
BMI、血清白蛋白、肌少症筛查
心理状态
HADS焦虑抑郁量表
（2）核心干预措施
1.运动训练（强推荐）
有氧训练：功率自行车/快走，40-60%峰值功率，每周3-5次
抗阻训练：弹力带/器械，60-80%1-RM，重点训练下肢肌群
呼吸肌训练：阈值负荷装置（30%MIP），每日2组
2.呼吸技术管理
腹式呼吸（COPD患者）
缩唇呼吸（降低动态肺过度充气）
主动循环呼吸技术（支气管扩张症排痰）
3.营养支持
蛋白质补充：1.5g/kg/d（肌少症患者）
维生素D缺乏者：补充800IU/日
4.患者教育
吸入装置正确使用（错误率＞50%需强化培训）
戒烟干预（联合尼古丁替代+行为疗法）
（3）特殊人群干预
人群
干预重点
重症哮喘
呼吸控制训练+环境过敏原规避
间质性肺病
低强度间歇训练（SpO?≥88%）
肺癌术后
术前预康复+术后早期下床运动
三、质量控制标准
疗效评价指标
首要终点：6MWT距离提升≥30m
次要终点：CAT评分下降≥2分，急性加重次数减少20%
安全阈值
运动中SpO?持续＜85%需终止训练
收缩压＞180mmHg或＜90mmHg暂停运动
四、中医呼吸康复特色方案（证据等级B）
功法训练
八段锦（重点“双手托天理三焦”“调理脾胃须单举”）
六字诀“呬”（音sī）字诀宣肺排浊
穴位干预
敷贴：肺俞、定喘穴（三伏贴/三九贴）
艾灸：足三里、关元（改善气虚证）
五、分级诊疗实施路径
筛查建档
远程监测
制定方案
病情稳定后
基层医疗机构
稳定期患者
社区呼吸康复站
三甲医院
急性加重患者
六、随访管理
随访频率：稳定期每3个月评估1次，急性加重出院后2周内随访
数字化工具：推荐使用APP记录症状日记、远程监测SpO?
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