病理学中级(师)专业实践能力模拟试卷及答案.docxVIP

病理学中级(师)专业实践能力模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

男性，65岁，因“咳嗽、咳痰、发热10天”入院。胸部CT示右肺下叶背段不规则团块影，伴少量胸腔积液。遂行右肺下叶背段病灶穿刺活检。镜下见肿瘤细胞呈团块状或条索状浸润，细胞体积较大，胞质嗜酸性，核大，核染色质呈粗块状，核仁不明显，可见病理性核分裂象。间质有淋巴细胞浸润。请根据上述描述，回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.为明确诊断，应考虑补充哪些检查？

3.该患者可能的临床分期是？（参照AJCC分期）

二、

女性，42岁，因“发现右侧乳腺肿块1月”就诊。临床触及右侧乳腺外上象限质硬肿块，活动度差，无压痛。超声提示：右侧乳腺外上象限低回声结节，边界不清，后方无声影，BI-RADS4C类。行右侧乳腺病灶穿刺活检。镜下见：肿瘤细胞呈球形或卵圆形，胞质透亮，核染色质细腻，核仁不明显，细胞排列呈实性巢片状，巢片间可见薄层纤维间隔。免疫组化染色结果如下：ER（+），PR（+），HER2（-），Ki-6710%。请根据上述描述，回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.该肿瘤的治疗方案应首选哪些？

3.术后复查随访中，需要注意哪些可能的复发或转移途径？

三、

男性，50岁，因“进行性加重的腰痛伴右下肢麻木无力3年”入院。体查：右下肢肌力4级，感觉减退。影像学检查提示腰椎管狭窄。行腰椎手术，切除椎管内病变组织。镜下见：病变组织主要由梭形细胞构成，细胞核呈长条状，核束平行排列，呈“编织状”结构，胞质淡染。间质玻璃样变。免疫组化染色：Vimentin（+），Desmin（部分+），S-100（-）。请根据上述描述，回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.该肿瘤的预后与哪些因素相关？

3.术后病理诊断对该患者的治疗方案有何影响？

四、

女性，28岁，因“停经50天，尿妊娠试验（+），下腹隐痛3天”就诊。查体：子宫如孕2个月大小，宫颈举痛（+）。超声提示：宫内见类孕囊样回声。后出现阴道流血，量多，伴腹痛。行清宫术，送病理检查。镜下见蜕膜组织，其中见绒毛组织，绒毛呈水泡状变性，绒毛间质水肿，血管扩张，部分绒毛有出血坏死。请根据上述描述，回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.该疾病的病理特点还包括哪些？

3.为明确诊断并排除其他疾病，还需进行哪些检查？

五、

男性，35岁，因“反复口腔溃疡、关节肿痛、发热1年”就诊。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高。病理科会诊要求对疑似“皮肤溃疡”组织进行免疫组化检查。请根据常见的自身免疫性疾病的病理特点，回答以下问题：

1.如果怀疑系统性红斑狼疮（SLE），应选择哪些特异性免疫组化指标进行检测？

2.这些指标在组织内的典型阳性表达部位是哪里？

3.阳性结果对诊断有何意义？

六、

患者，女，60岁，因“发现左甲状腺结节2年，近期增大”就诊。超声提示：左甲状腺结节，囊性变，低回声，边界不清，TI-RADS4类。行左甲状腺大部分切除术。镜下见：结节内大量出血坏死，形成大小不一的囊腔，囊壁内见增生的纤维血管组织，部分区域可见微钙化。结节周边甲状腺组织正常。请根据上述描述，回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.该诊断的病理依据是什么？

3.术后应注意哪些可能的并发症？

七、

女性，70岁，因“皮肤进行性增厚、硬化伴瘙痒1年”就诊。体查：面部、手背皮肤增厚、紧绷，呈“皮革样”外观。病理科取皮肤活检送检。请根据该疾病的病理特点，回答以下问题：

1.如果考虑诊断为系统性硬化症（Scleroderma），皮肤活检中最具特征性的病理改变是？

2.该改变镜下具体表现为何？

3.除了皮肤表现，该疾病还可能累及哪些器官系统，其病理特点是什么？

八、

男性，45岁，因“无痛性血尿3月”就诊。尿常规示红细胞满视野。膀胱镜检查发现膀胱顶部菜花样肿物。行膀胱肿瘤部分切除术。镜下见：肿瘤细胞呈柱状排列，形成假乳头状结构，部分区域细胞分层，细胞核增大，核染色质呈粗块状，核分裂象易见，可见杯状细胞和嗜银细胞。请根据上述描述，回答以下问题：

1.最可能的诊断是？

2.该肿瘤的分级是？

3.该肿瘤的复发转移风险较高，术后应如何进行随访监测？

试卷答案

一、

1.麻醉性镇痛药类癌肿（Smallcellcarcinomaofthenervoussystem）

2.脑脊液细胞学检查、影像学检查（如头颅CT/MRI）排除脑转移，必要时行副鼻窦或椎管内检查。

3.根据影像学检查结果判断，可能为III期或IV期。

二、

1.浸润性导管癌（Invasiveductalcarcinoma），ER/P