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老年人骨质疏松的护理规范

一、概述

老年人骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。该疾病严重影响老年人的生活质量，增加跌倒风险，甚至引发严重并发症。因此，规范的护理措施对于延缓疾病进展、预防骨折、提高生活质量至关重要。

二、护理原则

（一）综合评估

1.了解患者病史，包括年龄、性别、生活习惯、既往疾病等。

2.进行骨密度检测，评估骨质疏松程度。

3.评估跌倒风险，包括平衡能力、视力、环境因素等。

4.定期复查，监测骨密度和病情变化。

（二）生活方式干预

1.健康饮食

(1)增加钙质摄入，每日推荐摄入量800-1200mg，可通过奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等获取。

(2)补充维生素D，每日推荐摄入量400-800IU，可通过日晒、蛋黄、深海鱼类等获取。

(3)限制钠盐摄入，每日不超过6g，减少油炸、腌制食品。

2.适度运动

(1)选择低冲击运动，如散步、太极拳、瑜伽等。

(2)每周进行3-5次，每次30分钟以上。

(3)避免剧烈运动，防止骨骼损伤。

（三）药物管理

1.遵医嘱使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类、甲状旁腺激素类似物等。

2.定期监测药物不良反应，如恶心、腹泻、骨痛等。

3.注意药物相互作用，避免与钙剂、维生素D同时服用。

三、预防跌倒措施

（一）环境安全

1.保持地面干燥，避免湿滑。

2.移除家中障碍物，如地毯、电线等。

3.放置扶手，如浴室、走廊等区域。

（二）个人防护

1.穿着防滑鞋，选择合脚、柔软的鞋底。

2.使用助行器或拐杖，增强稳定性。

3.定期检查视力，佩戴合适的眼镜。

（三）平衡训练

1.进行坐起、站立等基础动作训练。

2.每日练习5-10分钟，循序渐进增加难度。

3.评估训练效果，及时调整方案。

四、心理支持与健康教育

（一）心理支持

1.关注患者情绪变化，提供心理疏导。

2.鼓励家属参与护理，增强患者信心。

3.定期进行健康讲座，提高患者认知。

（二）健康教育

1.普及骨质疏松知识，包括病因、症状、预防措施等。

2.指导患者正确用药、运动、饮食。

3.提供书面材料，方便患者查阅。

五、护理效果评估

（一）骨密度监测

1.每年进行一次骨密度检测，记录变化趋势。

2.对比干预前后数据，评估护理效果。

（二）生活质量评估

1.使用量表评估疼痛程度、活动能力等指标。

2.收集患者反馈，优化护理方案。

（三）跌倒事件记录

1.记录跌倒次数、原因、后果等。

2.分析风险因素，调整预防措施。

一、概述

老年人骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。该疾病严重影响老年人的生活质量，增加跌倒风险，甚至引发严重并发症，如髋部骨折可能导致长期卧床、残疾甚至死亡。因此，规范的护理措施对于延缓疾病进展、预防骨折、提高生活质量至关重要。护理工作需要结合医学知识、生活技能和心理支持，形成一个全面、持续的管理体系。

二、护理原则

（一）综合评估

1.全面信息收集：

(1)病史询问：详细了解患者的年龄、性别、既往病史（特别是影响骨骼代谢的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等）、用药史（包括激素类药物、抗癫痫药等）、家族史（遗传性骨质疏松风险）、生活习惯（吸烟、饮酒、饮咖啡量）、体态（身高变化、驼背）、跌倒史等。

(2)体格检查：测量身高、体重，计算体重指数（BMI）；评估体重变化情况；检查有无身高缩短、脊柱变形（驼背）、骨痛（尤其是腰背部、髋部、腿部疼痛）、关节活动受限、步态异常等体征。

(3)骨密度检测：使用双能X线吸收测定法（DXA）测量腰椎、股骨颈等部位的骨密度，并计算骨密度值（T值），T值≤-2.5为骨质疏松，-1.0至-2.5为骨量减少。定期复查（如每年一次或遵医嘱）以监测病情变化。

(4)跌倒风险评估：采用标准化的跌倒风险评估量表（如HendrichII跌倒风险评估量表）进行评估，识别导致跌倒的危险因素，如视力障碍、听力下降、认知功能下降、步态不稳、肌力减弱、环境障碍（地面湿滑、光线昏暗、杂物堆积）、药物副作用（镇静、降压药等）等。

2.建立护理档案：

(1)将收集到的所有信息系统记录在护理档案中，包括评估结果、诊断、护理计划、执行情况、效果评价等。

(2)档案应便于查阅，并根据评估结果和病情变化及时更新。

3.定期监测：

(1)症状监测：告知患者及家属骨质疏松的常见症状，鼓励其及时反馈疼痛、不适等变化。

(2)并发症监测：关注有无骨折、骨痛加剧、活动能力下降等并发症迹象。

(3)生活质量评估：定期使用生活质量量表（如SF-36健康调查量表）评估患者的生活质量变化。

（二）生活方式干预

1.健康饮食指导：