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主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题1分）

糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是（）

A.补充胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.快速静脉补液

D.纠正酸中毒

E.控制感染

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于严重脱水，可导致休克、肾功能衰竭等严重并发症，快速静脉补液是首要治疗措施，可迅速纠正脱水，改善组织灌注，为后续治疗奠定基础。胰岛素治疗需在补液后进行，以避免血糖下降过快导致脑水肿；纠正酸中毒和电解质紊乱需根据患者具体情况逐步进行；控制感染为对症治疗措施，非首要治疗。

患者，男性，50岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天患者出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，应考虑可能发生了（）

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.肠粘连

答案：C

解析：胃大部切除术后腹腔脓肿多发生在术后5-7天，患者可出现高热、寒战、腹痛，若脓肿位于膈下，可刺激膈肌引起呃逆，与该患者临床表现相符。吻合口瘘多发生在术后3-5天，主要表现为高热、腹痛、腹胀，引流液增多且呈脓性；倾倒综合征多发生在进食后，表现为心悸、出汗、恶心、呕吐等；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液；肠粘连多表现为腹痛、腹胀、停止排气排便。

妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是（）

A.呼吸抑制

B.膝反射减弱或消失

C.心率减慢

D.尿量减少

E.血压下降

答案：B

解析：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，使用时需严密监测。其毒性反应首先表现为膝反射减弱或消失，随后可出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重时可导致心跳骤停。尿量减少是硫酸镁中毒的早期征象之一，但并非最早出现；心率减慢和血压下降多在中毒较严重时出现。

小儿肺炎合并心力衰竭时，以下哪项不是其主要临床表现（）

A.呼吸突然加快，超过60次/分

B.心率突然加快，超过180次/分

C.肝脏迅速增大

D.突然出现烦躁不安

E.咳粉红色泡沫痰

答案：E

解析：小儿肺炎合并心力衰竭的主要临床表现包括：呼吸突然加快（婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分，儿童＞40次/分）；心率突然加快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，儿童＞140次/分）；肝脏迅速增大（右肋下≥3cm或短时间内增大＞1cm）；突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀；尿少或无尿。咳粉红色泡沫痰是成人急性左心衰竭的典型表现，小儿肺炎合并心力衰竭时较少出现。

慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.红细胞生成素减少

C.红细胞破坏过多

D.叶酸缺乏

E.血小板减少

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者由于肾实质受损，肾脏合成红细胞生成素的能力显著下降，导致红细胞生成减少，是贫血的主要原因。铁摄入不足、叶酸缺乏可加重贫血，但并非主要原因；红细胞破坏过多多见于溶血性贫血；血小板减少主要导致出血倾向，与贫血无关。

对于癫痫持续状态的患者，首选的药物治疗是（）

A.苯巴比妥钠

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

答案：C

解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未恢复。地西泮具有起效快、作用强的特点，是控制癫痫持续状态的首选药物，通常采用静脉注射方式给药。苯巴比妥钠、苯妥英钠起效较慢，多用于癫痫持续状态控制后的维持治疗；丙戊酸钠、卡马西平主要用于癫痫发作的长期预防和治疗，不用于癫痫持续状态的紧急处理。

乳腺癌患者术后进行功能锻炼，正确的顺序是（）

A.握拳→屈腕→屈肘→伸肘→肩关节活动

B.握拳→伸腕→屈肘→伸肘→肩关节活动

C.屈腕→握拳→屈肘→伸肘→肩关节活动

D.屈腕→伸腕→握拳→屈肘→伸肘→肩关节活动

E.握拳→屈腕→伸肘→屈肘→肩关节活动

答案：A

解析：乳腺癌患者术后功能锻炼需遵循循序渐进的原则，避免过早进行肩关节活动导致皮瓣移位。正确的顺序为：术后24小时内可进行手指、腕部的活动，如握拳、屈腕；术后1-3天可进行屈肘运动；术后4-7天可进行伸肘运动；术后1-2周可开始进行肩关节活动，如抬高、外展、旋转等。

新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是（）

A.复温

B.补充热量

C.控制感染

D.纠正酸中毒

E.改善微循环

答案：A

解析：新生儿寒冷损伤综合征主要是由于新生儿体温调节中枢发育不完善，寒冷刺激导致体温过低，引起全身多器官功能损害。复温是治疗的关键措施，可逐渐恢复新生儿体温，改善组织灌注，减少器官损伤。补充热量、控制感染、纠正酸中毒、改善微循环均为辅助治疗措施，需在复温的基础上进行。

支气管扩张患者最主要的护理问题是（）