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静脉血栓试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项是深静脉血栓形成（DVT）最常见的好发部位？

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.髂-股静脉

D.小腿肌间静脉

答案：D（小腿肌间静脉占DVT的50%-70%，是最常见起始部位）

2.经典的Virchow三要素不包括以下哪项？

A.血流缓慢

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量增多

答案：D（Virchow三要素为血流淤滞、内皮损伤、血液高凝，血小板数量增多属于高凝状态的继发表现）

3.关于D-二聚体在DVT诊断中的意义，正确的是？

A.特异性高达95%以上

B.阴性结果可排除DVT（高临床概率患者）

C.阳性结果可确诊DVT

D.主要反映纤维蛋白降解产物水平

答案：D（D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，阳性提示纤溶激活，但特异性低，阴性对低临床概率患者有排除价值）

4.急性DVT患者抗凝治疗的初始阶段，首选的药物是？

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素（LMWH）

D.达比加群

答案：C（LMWH生物利用度高、出血风险低，是急性期抗凝首选，需与华法林重叠使用至INR达标）

5.下列哪项不属于静脉血栓栓塞症（VTE）的临床表现？

A.单侧下肢肿胀（周径差2cm）

B.胸痛、咯血、呼吸困难（PTE）

C.皮肤色素沉着（慢性期）

D.间歇性跛行

答案：D（间歇性跛行是动脉缺血表现，VTE慢性期可出现静脉性跛行）

6.诊断近端DVT的首选影像学检查是？

A.静脉造影

B.超声多普勒

C.CT静脉成像（CTV）

D.MRI

答案：B（超声无创、可床旁操作，对近端DVT敏感性90%，是首选）

7.对于癌症相关VTE患者，抗凝治疗首选？

A.华法林（INR2-3）

B.低分子肝素长期治疗

C.阿司匹林

D.利伐沙班（15mgbid×21天，后20mgqd）

答案：B（癌症患者使用LMWH抗凝效果优于华法林，出血风险更低）

8.下列哪项是肺血栓栓塞症（PTE）的“三联征”？

A.胸痛、咳嗽、发热

B.呼吸困难、胸痛、咯血

C.晕厥、低血压、休克

D.下肢肿胀、呼吸急促、发绀

答案：B（典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，但仅见于约20%患者）

9.急性PTE合并血流动力学不稳定（休克/低血压）时，首要治疗是？

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.下腔静脉滤器置入

D.手术取栓

答案：B（血流动力学不稳定的PTE需优先溶栓，快速降低肺动脉压力，挽救生命）

10.关于机械预防静脉血栓的措施，错误的是？

A.分级加压弹力袜（GCS）需选择合适尺寸

B.间歇充气加压装置（IPC）适用于抗凝禁忌患者

C.足底静脉泵（VFP）通过促进小腿肌肉泵作用预防血栓

D.机械预防可替代抗凝治疗

答案：D（机械预防是抗凝的补充，不能替代，仅用于抗凝禁忌或联合使用）

11.长期使用华法林抗凝的患者，国际标准化比值（INR）的目标范围是？

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C（多数VTE患者INR目标为2.0-3.0，机械瓣置换等特殊情况需更高）

12.下列哪项是静脉血栓复发的独立危险因素？

A.年龄40岁

B.首次VTE为手术相关

C.持续存在的危险因素（如恶性肿瘤）

D.急性期使用LMWH抗凝

答案：C（持续危险因素（如癌症、易栓症）会显著增加复发风险）

13.关于小腿肌间静脉血栓（IMVT）的处理，正确的是？

A.无需抗凝，仅需观察

B.无论是否延伸，均需抗凝3个月

C.需超声随访2周，若延伸至近端则抗凝

D.常规溶栓治疗

答案：C（IMVT需动态超声监测2周，若血栓延伸或出现症状，启动抗凝；无延伸者可考虑观察）

14.新型口服抗凝药（NOACs）不包括以下哪类？

A.直接Xa因子抑制剂（如利伐沙班）

B.直接IIa因子抑制剂（如达比加群）

C.维生素K拮抗剂（如华法林）

D.间接Xa因子抑制剂（如磺达肝癸钠）

答案：C（华法林属于维生素K拮抗剂，非NOACs）

15.产后VTE的高危期是？

A.产后1周内

B.产后1个月内

C.产后3个月内

D.产后6个月内

答案：B（产后6周（1个月）内VTE风险最高，尤其是剖宫产术后）