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卫生室环境卫生管理制度

一、总则：守护健康的”隐形防线”

作为基层医疗卫生服务的”最后一公里”，卫生室承载着周边居民日常诊疗、慢病管理、健康宣教等多重职能。对我们这些长期扎根基层的医护人员来说，每一位走进门的患者可能是清晨刚送完孙子的张奶奶，可能是下田劳作时擦伤的李大哥，也可能是发着烧被妈妈抱来的小团子——他们带着对健康的期待而来，而我们能做的，除了精准诊疗，更要为他们营造一个”看得见的安心”环境。环境卫生管理不是简单的”扫扫地、擦桌子”，它是阻断病原传播的第一道屏障，是保障医疗质量的基础工程，更是传递医者温度的重要载体。为规范卫生室环境卫生管理，切实保障医患安全，特制定本制度。

二、环境管理的”基础课”：从分区清洁到细节把控

2.1区域划分与清洁频次：像照顾自家客厅一样用心

卫生室虽小，但功能分区明确，不同区域的污染风险和清洁要求差异很大。我们将整体环境划分为”清洁区-半污染区-污染区”三级管理体系，对应不同的清洁标准与操作流程。

清洁区（候诊区、健康教育室、值班室）

这里是患者等待、学习健康知识和医护人员短暂休息的场所，虽无直接医疗操作，但人员流动大，是交叉接触的高频区。每日晨间开诊前需完成”一扫二拖三擦拭”：先用扫帚清除地面浮尘（重点清理角落、座椅底部），再用稀释的含氯消毒液（浓度500mg/L）湿拖两遍（拖把分区使用，清洁区专用拖把悬挂晾干）；桌面、座椅扶手、血压计外壳等接触部位用消毒湿巾擦拭，特别是儿童候诊区的玩具架，每次使用后都要用酒精棉片重点擦拭——上个月有位宝妈说”孩子摸了玩具又揉眼睛，这里擦得干净我们家长才放心”，这句话让我们更重视这些小细节。

半污染区（诊疗室、换药室、处置室）

这里是进行基础诊疗、伤口处理、肌肉注射的核心区域，直接接触患者体液、血液等潜在污染物。清洁工作需”诊疗后即时清理+每日三次常规清洁”：每次诊疗结束后，用一次性消毒垫单覆盖的诊疗床要更换新垫单，治疗车台面若有血液或体液污染，立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡的纱布擦拭（注意从污染中心向外扩展，避免扩大污染面）；每日早中晚三次用专用消毒毛巾擦拭治疗盘、止血带、压舌板容器等物品表面，特别是听诊器的耳件和胸件，我们发现很多老人会反复摸听诊器胸件，所以每次使用后都要用75%酒精棉片仔细擦拭。

污染区（治疗室、医疗废物暂存处）

治疗室的操作台是配制药液、拆封无菌物品的关键区域，清洁标准最严：每日开诊前用紫外线灯照射30分钟（灯距不超过2米），操作前30分钟用500mg/L含氯消毒液进行”Z”字形擦拭（从左到右、从上到下，确保无遗漏）；医疗废物暂存处要做到”日产日清”，黄色医疗废物袋需双层包装，锐器盒装满3/4时立即封口，暂存处地面每日用2000mg/L含氯消毒液湿拖，墙面每周用同样浓度的消毒液擦拭——去年有次因暴雨延误了医疗废物转运，结果暂存处有异味，一位来送垃圾的保洁阿姨说”这味儿不对，容易招虫子”，从那以后我们特别注意暂存处的通风和清洁频率。

2.2清洁工具的”特殊管理”：杜绝二次污染

清洁工具若使用不当，反而会成为污染源。我们规定：

拖把、扫帚、抹布严格按区域分类标识（清洁区用蓝色、半污染区用黄色、污染区用红色），禁止混用；

每次使用后，拖把需用对应区域浓度的消毒液浸泡30分钟，拧干后悬挂在通风处晾干（避免阴湿环境滋生霉菌）；

抹布采用”一用一换”制，诊疗室每次清洁用新的消毒抹布，用后放入专用回收袋，集中送洗衣房高温消毒（水温≥80℃）；

配备带盖的垃圾桶，清洁区用灰色生活垃圾桶，半污染区和污染区用黄色医疗垃圾桶，垃圾超过3/4时及时清理，桶身每日用消毒液擦拭。

三、消毒管理：看不见的”安全网”

3.1预防性消毒与终末消毒：常规与应急的双重保障

很多人以为消毒就是”喷点消毒液”，其实里面学问大着呢。我们将消毒分为”日常预防性消毒”和”暴露后终末消毒”两类，针对不同场景采取不同策略。

日常预防性消毒

这是每天的”必修课”：

空气消毒：候诊区每日开窗通风3次（每次30分钟），遇流感高发季或阴雨天气，加用空气消毒机（每次60分钟）；诊疗室、治疗室在无患者时用紫外线灯照射（每周用75%酒精擦拭灯管，确保照射强度）；

物体表面消毒：门把手、楼梯扶手等高频接触点，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次（早8点、晚5点）；治疗台、换药碗等医疗操作台面，每次操作后用消毒湿巾擦拭；

手卫生消毒：医护人员执行”七步洗手法”，接触患者前后、处理医疗废物后必须洗手，诊疗过程中戴手套操作，脱手套后仍需洗手；候诊区设置免洗手消毒液，方便患者使用（我们特意选了无香味的，避免刺激老人和小孩）。

暴露后终末消毒

当出现血液、体液污染或接触传染病患者后，必须启动应急消毒程序：

若治疗台面有血液污染，先用吸湿材料（如纱布）覆盖污染面，倾倒1000mg/L含氯消毒液（覆