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核医学科-放射性碘治疗护理指南

演讲人：

日期:

06

并发症处理与随访

目录

01

概述与背景

02

治疗前护理准备

03

治疗中护理实施

04

治疗后护理管理

05

辐射安全与防护

01

概述与背景

治疗原理与机制

代谢与排泄途径

未被吸收的I-131经尿液排出，需注意辐射防护，患者排泄物需特殊处理以避免环境污染。

03

β射线的短射程（1-2mm）可精准杀伤靶细胞，减少周围组织损伤，同时γ射线便于体外显像监测治疗效果。

02

辐射生物学效应

放射性碘（I-131）靶向作用

I-131通过口服后选择性被甲状腺滤泡细胞摄取，其释放的β射线破坏甲状腺组织，适用于甲状腺功能亢进或甲状腺癌术后残留组织的清除。

01

适应症与禁忌症

适应症范围

包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿、分化型甲状腺癌（DTC）术后残留或转移灶的辅助治疗，尤其适用于无法手术或复发高风险患者。

绝对禁忌症

妊娠期及哺乳期妇女（辐射致胎儿畸形）、计划短期内妊娠者、对碘剂严重过敏或合并急性甲状腺炎患者。

相对禁忌症

严重肝肾功能不全者需评估代谢风险，儿童患者需严格权衡辐射暴露与治疗获益。

核医学科角色定位

多学科协作核心

核医学科需联合内分泌科、外科、肿瘤科制定个体化治疗方案，并主导治疗剂量计算与辐射安全评估。

全程化管理职责

患者教育与心理支持

涵盖治疗前评估（甲状腺摄碘率测定）、治疗中辐射防护指导、治疗后随访（甲状腺功能监测及全身显像）。

需详细解释治疗流程、隔离期注意事项及潜在副作用（如唾液腺炎、骨髓抑制），缓解患者焦虑情绪。

02

治疗前护理准备

全面病史采集

详细记录患者既往病史、过敏史及用药情况，重点评估甲状腺功能、肾功能及是否存在妊娠或哺乳状态，确保符合治疗适应症。

实验室与影像学检查

包括甲状腺功能五项、血常规、肝肾功能检测及甲状腺超声或核素扫描，明确病变范围及代谢活性，为剂量计算提供依据。

禁忌症筛查

排除活动性肺结核、严重肝肾功能不全、近期计划妊娠等绝对或相对禁忌症，降低治疗风险。

患者评估与筛选

环境与设备准备

辐射防护设施

治疗区域需配备铅屏蔽墙、专用通风系统及放射性废物处理装置，确保环境辐射剂量符合国家标准。

剂量校准与给药设备

使用经过严格校准的活度计及专用给药器具，精确控制放射性碘的剂量，避免给药误差。

应急物资储备

备齐辐射污染应急处理包、急救药品及个人防护装备（如铅围裙、手套），以应对突发情况。

患者教育与知情同意

向患者解释放射性碘的作用机制、给药方式、预期效果及可能出现的副作用（如口干、颈部肿胀），消除其焦虑情绪。

治疗流程详解

明确告知治疗后需隔离的时间、避免接触孕妇及儿童的注意事项，并提供书面防护手册。

辐射安全指导

确保患者充分理解治疗风险与获益后签署同意书，法律文书需存档备查。

知情同意书签署

03

治疗中护理实施

给药程序与监控

严格剂量校准

放射性碘治疗需根据患者体重、病情及检查结果精确计算给药剂量，确保治疗有效性的同时避免过度辐射暴露。

实时生命体征监测

患者服药后需在专用隔离病房停留，通过辐射检测设备确认体内放射性活度降至安全范围前不得离开。

给药过程中需持续监测患者心率、血压及血氧饱和度，警惕过敏反应或甲状腺危象等急性并发症。

服药后隔离观察

辐射防护措施

接触防护规范

医护人员操作时应穿戴铅围裙、手套及防护面罩，遵循“时间最短、距离最远、屏蔽最优”原则减少辐射暴露。

03

患者尿液等排泄物含放射性物质，需通过专用管道收集并存储至衰变达标后排放，避免环境污染。

02

患者排泄物处理

环境屏蔽设计

治疗区域墙壁、门窗需采用铅板或混凝土屏蔽，降低辐射外泄风险，医护人员需佩戴个人剂量计定期检测累积辐射量。

01

患者舒适管理

针对患者对辐射的恐惧情绪，需详细解释治疗安全性并提供心理咨询服务，缓解焦虑情绪。

常见颈部肿胀或恶心症状可给予冷敷、止吐药等对症处理，确保患者治疗期间生理舒适度。

指导患者摄入低碘饮食并增加水分摄入，促进放射性碘代谢，同时预防治疗相关脱水或电解质紊乱。

心理支持干预

症状缓解方案

个性化营养支持

04

治疗后护理管理

独立居住与防护措施

患者出院后需单独居住至少一周，避免与他人近距离接触，尤其是孕妇和儿童。使用专用餐具、洗漱用品，并定期消毒。

排泄物处理规范

患者排泄物可能含有微量放射性物质，需多次冲水稀释，避免直接接触。卫生间使用后应通风，并定期清洁消毒。

衣物与床品管理

患者衣物、床单需单独清洗，避免与其他家庭成员衣物混洗。建议使用一次性手套处理污染物品，清洗后充分晾晒。

饮食与水分摄入

鼓励患者多饮水以加速放射性物质排出，避免高碘食物（如海带、紫菜），防止干扰治疗效果。

出院指导与居家护理

出院前需检测患者体表辐射剂量，确保符合安全标准。居家环境可通过便携式辐射检测仪定期监测，重