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人工终止妊娠术

术前术后护理五通桥区中医医院黄娜

学习目标1、对入院的妇女身心状况进行准确的护理评估。2、妇产科护理技术操作如双合诊检查的护理配合、外阴冲洗技术、人工终止妊娠术护理等。3、有观察，判断人工终止妊娠术后常见并发症临床表现的能力，及时报告医生。4、指导病人（门诊、住院、出院）进行自我保健，具有开展健康教育。5、正确填写计划生育各类护理记录，存档。6、客观评价对病人护理的效果。

引导问题：1、人工终止妊娠的方式有那些？2、不同的人工终止妊娠术的适应症及禁忌症？3、对手术患者如何进行术前评估，评估的内容包括？4、手术患者术前常规的术前准备有哪些？5、术中护理配合6、手术后病人的护理、观察和处理？7、能对患者和家属进行出院后康复指导

人工终止妊娠（一）药物流产不需宫内操作，痛苦小、副反应轻，尤其适用于手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次手术流产等。流产成功率达95%。1.药物及用法2.注意事项3.副反应

（二）人工流产术（人工流产术是指在妊娠14周以内，采用人工方法终止妊娠的手术）1.适应证因避孕失败要求终止妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者。2.禁忌证①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；②生殖器官急性炎症；③手术当日两次体温在37.5℃以上。3.手术操作（1）负压吸引术

（2）钳刮术：用器械或药物扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术。于术前12～24h，置导尿管或宫颈扩张棒于宫颈管内。宫颈扩张后，卵圆钳入宫腔夹破胎膜，羊水流尽后夹取胎儿胎盘组织（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宫腔。

4.人工流产并发症及处理（1）人工流产综合反应：因精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。暂停手术，安慰受术者，静脉注射阿托品0.5～1mg，多可缓解。

（2）子宫穿孔：术者操作不熟练、哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫过度倾屈或畸形时易发生。立即停止手术，住院观察生命体征、腹痛及有无内出血情况，必要时手术。

（3）吸宫不全：手术后宫腔内有部分妊娠物残留。术后流血超过10日，流血量多。B超检查有助于诊断。按不全流产处理。（4）感染：多因吸宫不全、器械及敷料消毒不严、无菌操作不严格或流产后过早性生活引起，主要表现为急性子宫内膜炎、盆腔炎。（5）其他：漏吸术中出血羊水栓塞宫颈撕裂

（三）乳酸依沙吖啶（利凡诺）引产术适用于妊娠在15～24周，方法简便，成功率高。1.方法与过程：乳酸依沙吖啶50～100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理盐水，以免发生药物沉淀），羊膜腔内注射后12～24h开始宫缩，约在用药后48h胎儿胎盘娩出，过程与正常分娩相似。如注药后5日仍无宫缩，遵医嘱进行第二次注药。

2.注意事项：①肝肾疾病、各种疾病急性期、严重的心血管疾病或瘢痕子宫忌用。②用药24～48h内，体温可升高至38℃左右，短时间内自行恢复正常。③可能发生胎盘胎膜残留，多主张胎盘娩出后即行刮宫术。

（四）水囊引产利用水囊机械性刺激引起宫缩，促使胎儿及附属物排出。无药物反应，尤适于肝、肾疾病稳定期的病人，应注意无菌操作，预防感染。

护理评估了解孕妇的年龄、月经史、生育史、既往史和本次妊娠过程，产科检查和B超检查了解子宫大小及胎儿情况，术前测体温、全身体格检查，根据病人情况选择血、尿常规，肝肾功能及出、凝血时间检查，评估有无禁忌症。病人因害怕疼痛，担心手术并发症及术后继发不孕而焦虑、恐惧。评估后选择适宜的方法终止妊娠。

护理措施1.知识宣教介绍人工终止妊娠的方法、过程、适用证、禁忌证及注意事项，使受术者了解相关知识，积极配合手术。指导受术者术前3日禁止性生活。术后注意阴道流血及腹痛情况。

2.缓解焦虑关心、尊重及陪护病人，增加其安全感；术中操作细致，严格无菌观念，注意观察生命体征及流血、腹痛情况，钳刮术与中期妊娠引产术中注意识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状；术后检查妊娠产物排出是否完整，注意宫缩及阴道流血，尽可能避免并发症发生。

人工终止妊娠术后

护理注意事项现在的人流手术很先进，对女性朋友的身体伤害也很小，不少女性朋友做完人流后可以工作、逛街等，但是专家还是建议女性朋友人流后能够做个小月子，下面我们来了解一下人流后的护理事项。

1、加强营养：流产后或多或少地失血，加上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般都会使身体变得比较虚弱，有些人还会出现轻度贫血。因此，流产后应多吃些营养丰富的补养品，以及新鲜蔬菜和水果。如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、海产品、大豆制品等。

2、讲究个