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放射科乳腺钼靶检查操作技术手册
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
设备操作指南
03
患者定位技术
04
图像采集流程
05
图像质量控制
06
记录与报告
01
检查前准备
01
检查前准备
PART
患者信息核对
身份信息确认
需核对患者姓名、检查单编号及检查部位，确保信息与申请单完全一致，避免误检或漏检。
病史资料审核
重点了解患者是否有乳腺手术史、植入物、过敏史或妊娠状态，这些因素可能影响检查方案或图像解读。
知情同意签署
向患者详细解释检查流程、潜在风险及注意事项，确保其签署书面知情同意书后方可进行操作。
设备功能测试
检查室需维持恒温（20-24℃）及适宜湿度（40-60%），避免设备因环境波动导致性能异常或图像伪影。
环境温湿度监测
辅助工具准备
备齐乳腺定位支架、不同厚度压迫板、标记贴及清洁消毒用品，确保检查过程高效且符合卫生标准。
每日开机后需执行系统自检程序，验证X线球管、压迫板、探测器等核心部件的运行状态，确保曝光参数稳定。
设备环境检查
辐射安全确认
防护设备配置
为患者提供铅围裙或防护裙，重点保护甲状腺及腹部等敏感器官，操作人员需佩戴剂量计及铅眼镜。
剂量参数优化
确认辐射报警装置功能正常，熟悉意外曝光处理流程，包括设备紧急停机及上报程序。
根据患者体型及乳腺密度自动调节曝光参数（如kVp、mAs），在保证图像质量前提下遵循ALARA（合理最低）辐射原则。
紧急预案检查
02
设备操作指南
PART
设备启动与校准
按照制造商规范逐步启动高压发生器、控制台及图像处理系统，确保各模块自检通过后进入待机状态。需定期执行空气校准和均匀性校准以消除探测器本底噪声。
系统初始化流程
通过专用测试模体验证压迫板平行度与压力传感器精度，误差需控制在±0.5mm范围内。旋转机构需每月进行角度定位校准，确保C臂运动轨迹精准。
机械结构校验
使用电离室剂量仪测量不同kVp/mAs组合下的辐射输出量，对比预设值偏差不得超过±5%，并记录质控报告。
剂量输出验证
曝光参数优化
常规检查使用0.03mm铑滤过片，致密型乳腺切换为0.025mm银滤过片以增强穿透性。植入物患者必须采用双滤过片组合（铑+铝）降低散射伪影。
滤过片选择标准
图像处理参数
动态范围压缩(DRC)设置为乳腺专用曲线，空间频率增强等级推荐3-5级，微钙化显示需启用局部放大算法并保持像素尺寸≤50μm。
根据乳腺密度自动匹配25-32kVp的管电压范围，腺体致密型乳腺建议采用高对比度低剂量模式（28kVp/80mAs以上）。肥胖患者需增加4-6kVp并启用自动曝光控制(AEC)功能。
参数设置标准
靶向定位技术
采用激光定位灯辅助调整探测器与乳腺托盘间距，确保焦点-探测器距离(FFD)恒定在65cm±2cm。斜位投照时需计算几何放大率并同步调整压迫板角度。
探测器位置调整
边缘对齐规范
探测器有效成像区需完全覆盖乳腺外缘，外侧象限检查时向前延伸3cm以包含腋尾组织。CC位投照要求乳头处于探测器中心线±1cm范围内。
动态追踪补偿
针对呼吸运动明显的患者，启用实时追踪模式调整探测器位置，运动伪影抑制阈值设定为2mm/s，必要时采用双曝光图像融合技术。
03
患者定位技术
PART
头尾位（CC位）摆放规范
患者站立或坐于检查台前，技师需调整探测器高度使乳房自然平铺于托盘上，确保乳头处于中线位置并包含全部乳腺组织，肩部放松避免肌肉扭曲影像。
内外斜位（MLO位）角度控制
体位固定辅助工具使用
标准体位摆放
将检查台旋转至30-60度，患者身体前倾使胸大肌充分展开，手臂握住扶手保持稳定，确保腋尾部和下皱襞均被纳入成像范围。
采用可调节支架或海绵垫辅助固定患者躯干，减少呼吸运动伪影，尤其针对紧张或行动不便患者需增加侧向支撑。
压迫力度控制
渐进式压力施加原则
初始压迫力度不超过50N，根据患者耐受度逐步增加至标准压力（通常80-120N），过程中持续观察患者反应并保持沟通。
压力均匀性校准
定期检测压迫板压力传感器，确保左右两侧压力差值小于10N，避免局部过度压迫导致组织重叠或疼痛性痉挛。
特殊组织适应性调整
对乳腺致密或纤维化患者采用分段压迫技术，先低压定位后分次加压；哺乳期乳房需降低20%压力并缩短压迫时间。
使用加长型压迫板及大尺寸探测器，调整球管倾斜角度以覆盖腋窝区，必要时采用站立位分段拍摄后图像拼接。
特殊体型适配
肥胖患者适配方案
手动推挤腺体组织避开假体，采用Eklund位移技术进行植入物后间隙成像，配合超声辅助定位减少假体干扰。
乳房植入物处理流程
根据Cobb角度调整检查台旋转角度，定制化垫块支撑腰部失衡部位，同步优化球管入射角度确保双侧乳腺对称成像。
脊柱侧弯患者体位补偿
04
图像采集流程
PART
曝光条件优化
根据乳腺密
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