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抢救药品知识试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

以下哪种情况是肾上腺素（1:1000）的首选适应症（）

A.高血压急症

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.颅内压增高

多巴胺用于治疗休克时，若剂量为5-10μg/(kg?min)，主要发挥的作用是（）

A.收缩血管，升高血压

B.扩张肾血管，增加尿量

C.增强心肌收缩力，增加心输出量

D.抑制心肌收缩，降低耗氧量

阿托品治疗有机磷农药中毒时，以下说法错误的是（）

A.需早期、足量、反复给药

B.达到“阿托品化”后应立即停药

C.“阿托品化”表现包括瞳孔扩大、皮肤干燥

D.严重中毒者可静脉推注给药

胺碘酮静脉给药用于转复房颤时，最需密切监测的是（）

A.血糖

B.电解质

C.心率、血压

D.体温

关于利多卡因治疗室性心律失常，正确的是（）

A.首次负荷剂量为1-1.5mg/kg静脉推注

B.可用于严重房室传导阻滞患者

C.无需根据体重调整剂量

D.主要经肾脏代谢排泄

尼可刹米（可拉明）的主要作用是（）

A.兴奋呼吸中枢

B.抑制呼吸中枢

C.扩张支气管

D.降低颅内压

二、简答题（每题10分，共40分）

简述肾上腺素在过敏性休克抢救中的用法用量及注意事项。

阿托品用于治疗缓慢性心律失常时，如何判断疗效？若出现阿托品中毒，常见表现有哪些？

多巴胺不同剂量区间的药理作用有何差异？临床使用时需注意哪些监测项目？

简述胺碘酮静脉用药的常见不良反应及预防措施。

三、案例分析题（30分）

患者，男，35岁，因“青霉素皮试后突发胸闷、呼吸困难3分钟”入院。查体：意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及哮鸣音。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

首选抢救药物是什么？请写出具体用法用量。（10分）

用药后需监测哪些指标以评估疗效？若用药后血压仍未回升，可考虑加用哪些药物？（15分）

参考答案

一、选择题

B（解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药，可收缩血管、升高血压，缓解支气管痉挛；A选项高血压急症禁用，C选项心源性休克首选改善冠脉供血药物，D选项颅内压增高需降颅压治疗）

C（解析：多巴胺剂量5μg/(kg?min)主要扩张肾血管，5-10μg/(kg?min)增强心肌收缩力，10μg/(kg?min)收缩血管升高血压）

B（解析：达到“阿托品化”后应逐渐减量，而非立即停药，避免病情反跳；A、C、D均为正确用药原则）

C（解析：胺碘酮可抑制心肌收缩力、减慢心率，静脉给药易导致血压下降、心动过缓，需密切监测心率血压）

A（解析：利多卡因禁用于房室传导阻滞，需根据体重调整剂量，主要经肝脏代谢，故B、C、D错误）

A（解析：尼可刹米是中枢性呼吸兴奋剂，用于呼吸衰竭的抢救）

二、简答题

用法用量：过敏性休克时，立即皮下或肌内注射0.3-0.5mg（1:1000），必要时5-10分钟重复1次；严重者可稀释后缓慢静脉推注（0.1-0.2mg稀释至10ml）。

注意事项：①避免注入血管外，防止局部组织坏死；②高血压、冠心病患者慎用；③监测心率、血压，防止心律失常、血压骤升。

疗效判断：心率回升至60次/分以上，头晕、乏力等症状缓解，心电图显示传导阻滞改善。

中毒表现：瞳孔极度扩大、烦躁不安、谵妄、高热、尿潴留、心律失常（如室速）。

剂量差异：①5μg/(kg?min)：激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量；②5-10μg/(kg?min)：激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；③10μg/(kg?min)：激动α受体，收缩外周血管，升高血压。

监测项目：心率、血压、尿量、心电图、末梢循环（如皮肤温度、指端颜色）。

不良反应：①心血管：心动过缓、低血压、QT间期延长；②静脉炎；③甲状腺功能异常（长期使用）。

预防措施：①静脉给药时选择大血管，缓慢滴注，必要时用生理盐水稀释；②用药前监测心率、血压、电解质（尤其是血钾）；③定期复查甲状腺功能（长期使用者）。

三、案例分析题

诊断：过敏性休克（青霉素过敏所致）。

首选药物：肾上腺素（1:1000）。

用法用量：立即肌内注射0.3-0.5mg，若症状未缓解，5-10分钟后可重复注射1次；若患者血压持续下降，可将0.1-0.2mg肾上腺素稀释于10ml生理盐水中，缓慢静脉推注（5-10分钟推完）。

监测指标：①生命体征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度；②意识状态；③尿量；④皮肤颜色、温度（评估末梢循环）；⑤双肺哮鸣音变化。

加用药物：若血压仍未回升，可加用多巴胺（根据血压调整剂量，初始