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痛风的完整病历范文
患者姓名:张某某性别:男年龄:48岁婚姻状况:已婚职业:企业高管民族:汉族籍贯:江苏省南京市住址:南京市秦淮区某小区入院日期:2023年9月15日记录日期:2023年9月15日病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠
一、主诉
左足第一跖趾关节红肿热痛伴活动受限3天,加重1天。
二、现病史
患者于3天前(2023年9月12日)夜间无明显诱因出现左足第一跖趾关节疼痛,初始为隐痛,未予重视。次日晨起(9月13日)疼痛逐渐加重,呈刀割样剧烈疼痛,伴关节红肿、局部皮肤温度升高,行走时疼痛加剧,无法正常穿鞋。患者自行外用“红花油”按摩,疼痛无缓解。
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