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安徽2025中国人身保险从业人员资格考试《健康保险外部环境及政策》复习题库及答案

一、单项选择题

1.以下哪项不属于健康保险发展的经济环境因素（）

A.居民收入水平

B.通货膨胀率

C.医疗技术进步

D.利率水平

答案：C。医疗技术进步属于科技环境因素，而居民收入水平、通货膨胀率、利率水平都与经济环境密切相关，会影响健康保险的需求和供给等方面。居民收入水平提高会增加对健康保险的购买能力；通货膨胀率会影响保险产品的定价和实际保障水平；利率水平则会影响保险公司的投资收益和产品设计。

2.我国基本医疗保障制度中的城镇职工基本医疗保险的筹资模式是（）

A.现收现付制

B.完全积累制

C.部分积累制

D.以上都不是

答案：C。城镇职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式，这是一种部分积累制。社会统筹部分采用现收现付的方式，用于支付参保人员的住院和大病医疗费用；个人账户则是职工个人缴费和单位缴费的一部分积累，用于支付门诊费用等。

3.《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，人均预期寿命达到（）岁

A.79

B.80

C.81

D.82

答案：A。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出到2030年，人均预期寿命达到79岁，这体现了国家在健康领域的发展目标和对人民健康水平提升的期望。

4.以下哪种健康保险产品通常不具有储蓄功能（）

A.重大疾病保险

B.医疗保险

C.长期护理保险

D.两全保险

答案：B。医疗保险主要是对被保险人因疾病或意外伤害导致的医疗费用进行补偿，通常是消费型的，不具有储蓄功能。重大疾病保险在提供疾病保障的同时，部分产品可能具有一定的储蓄性质；长期护理保险有些产品也会有一定的现金价值积累；两全保险则是既提供保障又具有储蓄功能，在保险期间届满或被保险人在保险期间内身故等情况下会给付保险金。

5.健康保险监管的首要目标是（）

A.保护投保人、被保险人的合法权益

B.维护市场秩序

C.促进保险业健康发展

D.防范金融风险

答案：A。保护投保人、被保险人的合法权益是健康保险监管的首要目标。因为投保人、被保险人是保险市场的参与者和服务对象，只有保障他们的合法权益，才能增强公众对保险市场的信心，促进保险市场的健康稳定发展。维护市场秩序、促进保险业健康发展和防范金融风险也是监管的重要目标，但都是围绕保护消费者权益这一核心展开的。

二、多项选择题

1.影响健康保险需求的因素包括（）

A.人口老龄化

B.疾病谱变化

C.医疗费用上涨

D.保险意识提高

答案：ABCD。人口老龄化使得老年人口比例增加，他们对健康保险的需求更为迫切，因为随着年龄增长，患病的概率和医疗费用支出都会增加。疾病谱变化，如一些慢性疾病、重大疾病的发病率上升，促使人们寻求健康保险来应对可能的医疗费用风险。医疗费用的不断上涨，让人们意识到仅靠自身难以承担高额的医疗费用，从而增加了对健康保险的需求。保险意识的提高，使人们更加了解健康保险的作用和价值，也会主动购买健康保险来保障自身健康。

2.我国基本医疗保障体系包括（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.城乡居民大病保险

答案：ABCD。城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇就业人员；城镇居民基本医疗保险针对城镇非就业居民；新型农村合作医疗面向农村居民；城乡居民大病保险是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度。这四项共同构成了我国基本医疗保障体系，为不同群体提供了基本的医疗保障。

3.健康保险的经营风险主要有（）

A.逆选择风险

B.道德风险

C.医疗服务提供者风险

D.利率风险

答案：ABC。逆选择风险是指投保人在投保时，由于信息不对称，那些身体状况较差、患病可能性较大的人更倾向于购买健康保险，而健康状况较好的人可能不愿意购买，这会导致保险公司的赔付率上升。道德风险是指被保险人在获得保险保障后，可能会改变自己的行为，如过度就医、不合理用药等，增加不必要的医疗费用支出。医疗服务提供者风险是指医疗机构和医生可能存在过度医疗、不合理收费等行为，影响保险公司的成本和经营。利率风险主要是对保险公司的投资收益产生影响，虽然也会对健康保险经营有一定间接影响，但不是健康保险特有的主要经营风险。

4.健康保险产品定价需要考虑的因素有（）

A.死亡率

B.发病率

C.费用率

D.利率

答案：ABCD。死亡率在健康保险中虽然不是像人寿保险那样是主要定价因素，但在一些包含身故责任的健康保险产品中也会有所考虑。发病率是健康保险定价的关键因素之一，不同疾病的发病率不同，会直接影响保险赔付的概率和金额。费用率包括保险