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执业医师试题库及答案

一、内科学

A1型题（单句型最佳选择题）

下列关于高血压分级的表述，正确的是（）

A.1级高血压：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

B.2级高血压：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg

C.3级高血压：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

D.以上均正确

答案：D

解析：高血压分级标准为：1级高血压（轻度）收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg；2级高血压（中度）收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg；3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，A、B、C选项表述均符合该标准，故答案为D。

糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括（）

A.多饮、多尿、多食加重

B.呼气中有烂苹果味

C.严重时出现意识障碍

D.低血糖发作

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，因胰岛素不足导致血糖升高，脂肪分解产生酮体。临床表现为原有糖尿病症状（多饮、多尿、多食）加重，呼气有烂苹果味（酮体气味），严重时出现意识障碍。低血糖发作常见于胰岛素使用过量或未按时进食，并非糖尿病酮症酸中毒的表现，故答案为D。

A2型题（病例摘要型最佳选择题）

患者，男性，56岁，既往有冠心病病史5年。近1周来反复出现胸骨后压榨性疼痛，每次持续3-5分钟，休息后可缓解，今晨疼痛再次发作，持续15分钟仍未缓解，伴大汗、恶心。该患者最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.胸膜炎

答案：C

解析：稳定型心绞痛疼痛持续时间一般≤5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解；不稳定型心绞痛疼痛持续时间较长，可达20分钟以上，但通常不超过30分钟；急性心肌梗死疼痛持续时间长（常超过30分钟），休息或含服硝酸甘油不能缓解，伴大汗、恶心等症状。该患者既往有冠心病史，此次疼痛持续15分钟未缓解（已超过稳定型心绞痛时长），且伴大汗、恶心，符合急性心肌梗死早期表现，故答案为C。胸膜炎疼痛多与呼吸、咳嗽相关，与该患者表现不符，可排除D。

二、外科学

A1型题

急性阑尾炎最典型的临床表现是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹胀

答案：A

解析：急性阑尾炎早期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，即转移性右下腹痛，这是急性阑尾炎最具特征性的临床表现。恶心、呕吐、发热、腹胀虽也是急性阑尾炎的常见症状，但并非典型表现，其他急腹症也可能出现，故答案为A。

股骨颈骨折最常见的并发症是（）

A.股骨头缺血性坏死

B.创伤性关节炎

C.坐骨神经损伤

D.脂肪栓塞

答案：A

解析：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应易受损（主要依赖股骨头圆韧带内的小凹动脉、股骨干滋养动脉升支和旋股内、外侧动脉分支），导致股骨头缺血，进而引发股骨头缺血性坏死，这是股骨颈骨折最常见且严重的并发症。创伤性关节炎多发生于关节内骨折复位不良时；坐骨神经损伤多见于髋关节后脱位或股骨髁上骨折；脂肪栓塞多见于长骨粉碎性骨折早期，均不是股骨颈骨折最常见并发症，故答案为A。

A2型题

患者，女性，30岁，因“右上腹疼痛1天，加重伴发热6小时”入院。查体：T39.2℃，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。血常规：WBC15.6×10?/L，N0.88。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性胃肠炎

答案：A

解析：急性胆囊炎典型表现为右上腹疼痛，可伴发热，查体有右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手掌放在患者右肋缘部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者深吸气，拇指触及肿大的胆囊时患者因疼痛突然屏气）。该患者症状、体征及血常规提示细菌感染，符合急性胆囊炎表现。急性胰腺炎疼痛多位于左上腹，向腰背部放射；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；急性胃肠炎以腹痛、腹泻、呕吐为主，无Murphy征阳性，故答案为A。

三、妇产科学

A1型题

异位妊娠（宫外孕）最常见的着床部位是（）

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.卵巢

答案：A

解析：异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外部位着床，其中以输卵管妊娠最为常见（占95%左右），而输卵管妊娠中又以壶腹部着床最多见（占78%），其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见但风险极高。卵巢妊娠属于少见的异位妊娠类型，故答案为A。

妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是（）

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.胎盘绒毛退行性变