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糖尿病血糖监测操作规范标准

血糖监测是糖尿病管理的核心环节之一，它为临床决策提供了直接依据，对于评估糖代谢紊乱程度、制定合理治疗方案、预防和延缓并发症的发生发展具有不可替代的作用。规范的血糖监测操作是获得准确结果的前提，本标准旨在为糖尿病患者及医护人员提供一套科学、严谨、实用的操作指南。

一、监测前准备

（一）环境准备

选择清洁、干燥、光线充足的操作台面，避免在强光直射或温度过高、过低的环境下进行监测，以确保血糖仪正常工作。

（二）仪器与用品准备

1.血糖仪：确认血糖仪型号与配套试纸条型号一致。检查血糖仪电量充足，显示屏清晰无损坏。首次使用或更换新批号试纸、怀疑仪器异常时，应进行质控品检测，确保仪器处于良好状态。

2.血糖试纸条：取出试纸条时，应注意查看有效期，确保在有效期内使用。取出后立即盖紧试纸筒盖，防止试纸受潮、污染或氧化。避免用手触摸试纸条的吸血区和插入口。

3.采血工具：准备配套的一次性采血针、采血笔。根据皮肤厚度和个人耐受度，选择合适的采血针规格和采血笔深度档位。

4.消毒用品：准备75%酒精棉片或消毒棉球。注意，不要使用含碘的消毒剂（如碘伏），因其可能干扰血糖检测结果。

5.其他：记录本或血糖管理APP、笔、锐器盒（用于废弃采血针的安全处置）。

（三）操作者准备

1.洗净双手，用肥皂和流动水彻底清洗，然后用干净的毛巾或纸巾擦干。若手部特别脏或怀疑有污染，洗手尤为重要。

2.若手部温度过低或过高，可适当搓揉双手或用温水浸泡，使手指血液循环良好，便于采血。

二、操作步骤详解

（一）安装试纸条

根据血糖仪的操作说明，将新的试纸条正确插入血糖仪的试纸插槽中。多数血糖仪在插入试纸后会自动开机，并显示与试纸条代码是否匹配（若需要手动输入代码，需核对试纸筒上的代码与血糖仪显示代码一致）。

（二）采血部位选择与准备

1.推荐部位：首选手指末梢（指腹侧面，避免指尖中央，此处神经末梢丰富，痛感较强）。轮换采血部位，避免长期在同一手指同一部位采血，以减少局部皮肤损伤。

2.消毒：用75%酒精棉片以采血点为中心，由内向外螺旋式擦拭皮肤，待酒精完全挥发干燥后再进行采血。酒精未干会导致采血时刺痛加剧，且可能稀释血液样本，影响检测结果。

（三）采血

1.将一次性采血针装入采血笔，根据皮肤厚度调节适当的穿刺深度。

2.轻轻按摩采血手指，使其自然下垂片刻，促进血液流向指尖。

3.按下采血笔按钮，使采血针快速刺入皮肤。穿刺后，不要立即挤压，让血液自然流出。

4.若血液流出不畅，可从指根向指尖方向轻轻推压（避免过度用力挤压，以免组织液混入血液，导致检测结果偏低），形成一小滴血珠，直径约2-3毫米为宜。

（四）加样

1.待血糖仪显示滴血符号或提示加样时，将试纸条的吸血区轻轻接触血滴，使血液自然被吸入反应区，直至血糖仪发出“滴”声或显示正在检测中。

2.注意不要将试纸条直接插入血滴，也不要刮擦皮肤。加样过程中避免移动试纸条或血糖仪。

（五）读取结果与后续处理

1.血糖仪在数秒至数十秒内显示检测结果。记录血糖值、检测日期、时间及相关备注（如餐前、餐后、运动后等）。

2.拔出用过的试纸条，妥善丢弃（部分血糖仪会自动将用过的试纸条弹出）。

3.将用过的采血针放入专用锐器盒内，按医疗废物处理，切勿随意丢弃，以免造成刺伤。

4.清洁血糖仪表面，关闭电源，将仪器、试纸条（盖紧盖子）、采血笔等妥善存放于干燥、阴凉处。

三、血糖监测的频率与时间点

血糖监测的频率应根据患者的糖尿病类型、治疗方案、血糖控制情况以及有无并发症等因素综合决定，由医生制定个体化的监测方案。常见的监测时间点包括：

*空腹血糖：指至少8小时未进食（通常为晨起早餐前）所测得的血糖。

*餐前血糖：午餐、晚餐前测定的血糖。

*餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测定的血糖。

*睡前血糖：通常指晚上睡前（约21:00-22:00）测定的血糖。

*夜间血糖：对于怀疑有夜间低血糖或高血糖的患者，可在凌晨2-3点测定。

*特殊情况：如出现低血糖症状（头晕、心慌、出汗等）、剧烈运动前后、生病期间、调整治疗方案后等，应及时监测血糖。

四、结果的记录与解读

1.规范记录：建议使用专用的血糖记录本或手机APP，详细记录每次血糖值、测量日期和时间、当时的饮食情况、运动情况、用药情况以及有无特殊事件（如低血糖反应、应激等）。完整的记录有助于医生全面了解血糖波动情况。

2.结果解读：血糖结果的正常范围和控制目标因人而异，需由医生根据具体情况确定。一般而言，非妊娠成年糖尿病患者的血糖控制目标（仅供参考，具体遵医嘱）：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L。当血糖结果异