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儿童破伤风科普知识

CONTENTS

目录

01

认识破伤风

02

感染途径

03

主要症状

04

紧急处理

05

预防方法

06

互动问答

01

认识破伤风

PART

什么是破伤风

特异性感染疾病

破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在缺氧环境下繁殖并分泌神经毒素引起的急性感染性疾病，其特征性表现为全身或局部肌肉强直性收缩和阵发性痉挛。

01

神经系统损伤机制

破伤风毒素（破伤风痉挛毒素）通过逆行轴突运输到达中枢神经系统，不可逆地结合突触小泡蛋白，阻断抑制性神经递质释放，导致运动神经元持续兴奋，引发肌肉痉挛。

典型临床表现

患者早期表现为咀嚼肌痉挛导致的苦笑面容和牙关紧闭，随后出现角弓反张、腹肌板状强直等全身肌肉强直，轻微刺激即可诱发痛性痉挛发作。

疾病严重程度分级

根据临床症状分为四级（Ⅰ-Ⅳ级），级别越高预后越差，Ⅳ级患者常因呼吸肌痉挛导致窒息或严重自主神经功能障碍而死亡。

02

03

04

为什么叫破伤风

该病名源于中医理论，破伤指皮肤破损，风指病症表现为肌肉强直、角弓反张等风邪症状，古代医家观察到外伤后出现抽搐症状故命名为破伤风。

病名直观反映了疾病发生条件（皮肤破损）和核心症状（肌肉痉挛似风吹般阵发），痉挛发作时患者全身肌肉紧张如挡风状态。

英文tetanus源自希腊语tetanos（紧张、拉伸），准确描述了特征性肌肉强直症状，中文翻译保留了对病因和症状的双重描述。

部分地区称为锁口风（强调牙关紧闭症状）或脐带风（特指新生儿破伤风），这些名称均突出了疾病的不同临床特征。

中医命名溯源

症状特征关联

西医术语对应

民间俗称演变

破伤风杆菌是什么

破伤风梭菌（Clostridiumtetani）为革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，长2-5μm，宽0.4-0.6μm，周身鞭毛，芽孢位于菌体末端呈鼓槌状，是重要的形态学识别特征。

微生物学特征

其芽孢在外界环境中可存活数年，耐煮沸60分钟，需高压蒸汽121℃10分钟或5%石炭酸10-12小时才能杀灭，对常用化学消毒剂有较强抵抗力。

生存特性

繁殖期细菌分泌两种外毒素——破伤风痉挛毒素（tetanospasmin，分子量150kD）和破伤风溶血素（tetanolysin），前者是致病的主要物质，毒性仅次于肉毒毒素。

毒素产生机制

广泛存在于土壤、动物粪便中，特别是施肥的耕地、陈旧铁锈中浓度较高，全球每年约100万病例，病死率在无医疗干预情况下可达50%。

流行病学分布

02

感染途径

PART

土壤污染风险

破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中，儿童玩耍时若皮肤被泥土污染的尖锐物（如树枝、石块）划伤，细菌可通过微小伤口侵入体内，尤其在缺氧环境下快速繁殖并释放毒素。

伤口接触泥土/铁锈

铁锈物品高危性

生锈的铁钉、金属玩具或工具表面易附着破伤风梭菌，儿童被刺伤后若未及时清创和消毒，细菌可能通过深部伤口感染，因缺氧环境更利于其生长。

浅表伤口的忽视

即使轻微擦伤或小裂口，若接触污染源后未彻底清洗，也可能成为破伤风梭菌的入侵门户，家长需警惕任何开放性伤口的潜在风险。

动物抓咬伤风险

生物毒素协同作用

动物咬伤常伴随其他病原体感染，可能掩盖破伤风早期症状，延误治疗时机，因此需对深部或污染伤口常规注射破伤风免疫球蛋白。

03

蚊虫叮咬后儿童抓挠导致皮肤破损，若接触污染环境可能继发感染，尤其在农村或丛林地区活动时风险更高。

02

昆虫叮咬的间接传播

野生动物或家畜伤害

猫狗抓咬或农场动物（如马、牛）的踢伤可能导致混合感染，伤口深且易被土壤或唾液中的破伤风梭菌污染，需紧急处理并评估免疫接种史。

01

不注意伤口清洁

家庭处理不当

家长仅用清水冲洗伤口而未使用碘伏或双氧水消毒，无法有效杀灭厌氧菌，残留的破伤风梭菌可能在结痂后形成局部缺氧环境并产毒。

延误医疗干预

对深刺伤、碾压伤或坏死组织较多的伤口，家庭护理无法彻底清创，需专业医疗人员清除坏死组织并开放伤口，避免细菌繁殖。

忽视疫苗接种史

未全程接种百白破疫苗（DTaP）的儿童，即使轻微伤口也可能发病，家长应记录孩子免疫状态并在受伤后及时补种加强针。

03

主要症状

PART

全身性肌强直

受外界刺激（如光线、声音或触碰）可诱发突发性剧烈肌肉抽搐，伴随剧烈疼痛。发作时患儿意识清醒，但无法自主控制肢体动作，严重者可出现骨折或舌咬伤等并发症。

阵发性痉挛发作

局部型破伤风表现

少数患儿仅表现为伤口附近肌肉的持续性僵硬和抽搐，症状较轻但可能进展为全身性感染，需密切监测。

破伤风梭菌毒素会优先作用于中枢神经系统的运动神经元，导致全身骨骼肌持续性收缩。早期表现为咀嚼肌痉挛（牙关紧闭），随后蔓延至颈部、躯干及四肢，形成角弓反张（背部肌肉强直性收缩）。

肌肉僵硬抽筋

苦笑脸表情

面部特征性痉挛

因面部表情肌群（如额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌）受累，患儿会出现