心肾代谢共管时代的血脂管理策略.docxVIP

心肾代谢共管时代的血脂

管理策略

01糖尿病、CVD和CKD是关联密切的综合征

目录02血脂管理是CKM管理的重要一环

03探索CKM血脂管理的优选方案

我国糖尿病、

我国糖尿病、CVD和CKD患者基数庞大，且相伴相依

1.3亿1

糖尿病

3.3亿1

3.3亿1

心血管疾病(CVD)

·ACS患者中，45.0%合并糖尿病4

·SCAD患者中，26.8%合并糖尿病4

·HF患者中，约30%合并糖尿病5

·冠心病住院患者中，15.6%合并肾功能不全1

·住院HF患者中，41.9%合并CKD6

·31.9%合并CAD2

·32.5%合并CKD3

0.8亿7

慢性肾病(CKD)

·50.5%合并血脂异常7

·24.5%合并CAD8

.31.3%合并糖尿病7

1.CKD心慢性需脏疾病GAD冠状动脉疾病GVD:心血管疾病；SCAD:稳定性冠心病；HF:心力衰竭

2.AnobdSV,etal.DiabetesObesMetah,2018,20(8X2000-2003

3.中华医学会内分泌学分会等.中华内分泌代谢杂志，2024,40(06):455-461.

4.陈的岱等.中国循环杂志2024,39(4k342-352

5PakJ.EmatuminDabetesMetab12021Secp:4S/S.796.

6.国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组.中国循环除志.202136(3):221-238.

7WagL,etal.JAMAIntentMed.2023Ape1;183(4)298-310.

8.VllainC,etal.NeplrolDialTrarsplant.2020May1;35(5):827-836.

糖尿病、

糖尿病、CVD和CKD共病，增加不良结局风险

与T2DM相比，

与T2DM相比，

T2DM+CKD+HF:死亡风险+5倍3

糖尿病：死亡风险+67%,(

糖尿病+CVD:死亡风险+2.12倍1

与T2DM相比，

T2DM+CKD1-2期：冠心病风险+70%,卒中

风险+90%;

T2DM+CKD3-5期：冠心病风险+2.5倍，卒

中风险7.2倍2

糖尿病合并CKD

T2DM+CKD:死亡风险+1.88倍3

G2

CVD合并CKD

与慢性HF相比，

慢性HF+CKD:死亡风险增加+1倍4

CVD合并糖尿病

CKDi.慢性紧脏疾病jefYPM心血管疾病；?MI:心肌梗死

2.SunX,etaLChinMedJ(Engl).20175thJan2017;130(1):57-63.

3.WuMZ,etal.DiabetesObesMetab.2023Mar;25(3):707-715.

4.侯银静，秦明照.中国实用内科杂志，2023,43(8):628-633.

糖尿病、

糖尿病、CVD和CKD的共管共治成为领域共识

糖尿病

糖尿病

2024ADA糖尿病诊疗标准1

糖尿病患者应每年评估心血管疾病风险和肾脏风险

2020中国2型糖尿病防治指南2

心血管疾病

心血管疾病

2023ESC糖尿病患者

心血管疾病管理指南3

所有CVD患者应通过空腹血糖和/或HbA1c进行系统糖尿病筛查

2024中国心力衰竭诊断和治疗指南4

肾脏疾病

肾脏疾病

2024KDIGO慢性肾脏病指南5

对心血管风险预测以指导CKD患者的预防性治疗

对CKD患者采取综合治疗策略，以降低CKD进展风险并减少相关并发症 (糖尿病、ASCVD等)的发生

血压和血脂控制及阿司匹林的使用可以预防心血管事件和糖尿病微血管病变的发生

心衰患者常合并多种疾病(包括糖尿病、慢性肾病),需尽早识别并进行评估

1.AmericanDiabetesAssociationProfessionalPracticeCommitte.DiabetesCare.2024Jan1;47(Suppl1):S52S76.

2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志，2021,13(4):315-409.

3.MarxN,etal.EurHeartJ.2023Oct14:44(39):4043-4140.

4.中华医学会心血管病学分会，等.中华心血管病杂志，2024,52(03):235