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中心静脉导管在神经重症患者中的应用培训考核试题及答案

一、单选题

1.中心静脉导管最常选择的穿刺部位不包括以下哪项（）

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.股静脉

D.头静脉

答案：D。头静脉不是中心静脉导管常用的穿刺部位，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉是中心静脉导管常见的穿刺部位。

2.神经重症患者使用中心静脉导管进行肠外营养支持时，营养液输注的适宜温度是（）

A.2022℃

B.2224℃

C.2426℃

D.2628℃

答案：B。营养液输注适宜温度为2224℃，可减少对血管的刺激。

3.中心静脉导管穿刺后，首次封管应使用（）

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.葡萄糖溶液

D.林格氏液

答案：B。首次封管通常使用肝素盐水，可防止血栓形成，保持导管通畅。

4.神经重症患者中心静脉导管发生堵管时，以下处理方法错误的是（）

A.用力推注生理盐水冲管

B.尝试使用尿激酶溶栓

C.评估堵管原因

D.必要时更换导管

答案：A。用力推注生理盐水冲管可能导致血栓脱落，引起栓塞等严重并发症，是错误的处理方法。

5.中心静脉导管穿刺过程中，若误入动脉，应立即（）

A.拔出穿刺针，局部压迫止血1520分钟

B.继续穿刺，寻找静脉

C.注入肝素盐水

D.等待动脉血自行凝固

答案：A。误入动脉应立即拔出穿刺针，局部压迫止血1520分钟，以防止形成血肿等并发症。

二、多选题

1.神经重症患者使用中心静脉导管的优点包括（）

A.可快速补液

B.可监测中心静脉压

C.减少反复外周静脉穿刺的痛苦

D.适合长期输液治疗

答案：ABCD。中心静脉导管管径粗，能快速补液；可用于监测中心静脉压；避免了反复外周静脉穿刺给患者带来的痛苦，且适合长期输液治疗。

2.中心静脉导管维护时，需要注意的事项有（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.保持局部清洁干燥

C.定期更换敷料

D.观察导管有无打折、移位

答案：ABCD。在中心静脉导管维护中，严格无菌操作可预防感染；保持局部清洁干燥、定期更换敷料能减少感染机会；观察导管有无打折、移位可保证导管正常使用。

3.神经重症患者中心静脉导管相关感染的危险因素有（）

A.患者免疫力低下

B.置管时间过长

C.无菌操作不严格

D.频繁的导管操作

答案：ABCD。神经重症患者本身免疫力低下，增加了感染风险；置管时间长、无菌操作不严格以及频繁的导管操作都容易导致细菌感染。

4.中心静脉导管拔除的指征包括（）

A.导管堵塞无法疏通

B.出现导管相关感染

C.患者病情好转不需要继续使用

D.导管移位

答案：ABCD。当导管堵塞无法疏通、出现感染、患者病情好转不需要使用或导管移位等情况时，都应考虑拔除中心静脉导管。

5.以下关于中心静脉导管封管的说法正确的是（）

A.封管液的量应充满整个导管腔

B.封管时应采用正压封管方法

C.不同药物封管效果相同

D.封管后应夹闭导管再拔出注射器

答案：ABD。封管液量要充满整个导管腔，以防止血栓形成；采用正压封管可避免血液反流；封管后应夹闭导管再拔出注射器，防止血液回流。不同药物封管效果不同，如肝素盐水和生理盐水封管效果有差异。

三、判断题

1.中心静脉导管穿刺前不需要评估患者的凝血功能。（）

答案：错误。穿刺前评估患者凝血功能很重要，凝血功能异常可能导致穿刺部位出血不止等并发症。

2.神经重症患者中心静脉导管可以用于抽血、输血、输液等多种操作。（）

答案：正确。中心静脉导管可用于多种操作，如抽血、输血、输液、输注营养液等。

3.中心静脉导管敷料一旦潮湿，不需要立即更换。（）

答案：错误。敷料潮湿后容易滋生细菌，应立即更换，以保持局部清洁干燥，预防感染。

4.中心静脉导管发生血栓形成时，可自行溶解，不需要特殊处理。（）

答案：错误。导管血栓形成后一般不会自行溶解，需要采取相应的溶栓等处理措施，否则可能导致导管堵塞、脱落等问题。

5.神经重症患者中心静脉导管置管后，不需要常规进行胸部X线检查。（）

答案：错误。置管后常规进行胸部X线检查，可确定导管位置是否正确，有无气胸等并发症。

四、简答题

1.简述神经重症患者中心静脉导管置管后的护理要点。

答：（1）严格无菌操作：在进行导管相关操作时，如更换敷料、输液等，必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。

（2）保持局部清洁干燥：定期观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等情况，保持局部清洁干燥，如有污染及时更换敷料。

（3）固定导管：妥善固定导管，防止导管移位、打折或脱出，可使用专用的导管固定装置。

（4）封管护理：按照正确的方法和频率进行封管，封管液的选择和用量要合适，采用正压