2025年湖北应城市医疗机构医院感染管理现状调查报告 .pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

湖北应城市医疗机构医院感染管理现状调查报告

为了解我市医疗机构医院感染管理工作现状，加强院感管理，提出改进措施，根据湖北省

······························[2025]9·）精神，我市

于2025年8月组织专业人员，对全市医疗机构医院感染管理现状开展了调查，现将调查情

况报告如下：

1、对象与方法

全市共有医疗机构242家，调查231家，占95.50%；其中市直医院7家、乡镇卫生院18家、

个体诊所8家、村卫生室198家，分别占应调查数的100%、100%、100%、94.73%。

采用湖北省院感控制定的《基层医疗机构医院感染管理现状调查表》，调查人员在调查工作

前集中学习，统一内容、统一方法、统一标准。

2、调查结果

2.1基本情况

2.1.1调查的家医疗机构中，市直和乡镇卫生院均有主要负责人领导医院感染管理工作，设

独立的医院感染管理科负责院感控工作，有健全的工作制度与岗位职责；院感科负责人均为

多年从事院感工作的有责任心和事业心的专业人员，多次接受过省、市专业培训。

2.1.2经近几年硬、软件环境改造，7家市直医院注射室、输液室、外科换药室、手术室、分

娩室、抢救室、血液透析室、内窥镜室、消毒供应室、门诊、病房布局合理，无污染源；空

气净化方式：市人民医院采用集中空调通风，循环风紫外线空气消毒、化学消毒等综合措施；

18家乡镇卫生院门诊、病房布局合理，无污染源；地面清洁化学消毒方式。个体诊所、村卫

生室卫生环境得到改善，布局基本合理，无污染源。

2.1.3市直和乡镇卫生院清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌流程合

理，压力蒸汽灭菌器完好，满足工作需要，有监测指示卡；个体诊所、村卫生室多采用一次

性医疗器械和用品。

2.2制度落实情况

2.2.1安全注射全市医疗单位注射部位消毒措施到位，严格执行一人一“针一管一用”；抽出

药液、静脉输入用无菌液体注明开启时间，均在规定时间内使用；注射抽取溶媒针头无共用，

灭菌后棉球、纱包打开包装后在规定时间内使用。

2.2.2手卫生市直医疗单位和乡镇卫生院洗手设施配备符合规范，能够正常使用，相关岗位

人员了解手卫生方法及不同方法的适用条件，手卫生依从性，手卫生正确性，合格率均在90%

以上。

2.2.3无菌操作多数医务人员着装及过程符合规范，操作者手卫生符合规范，操作部位清洁、

消毒符合规范，操作区域、环境消毒处理符合规范，操作器械、用品消毒灭菌符合规范，合

格率均达100%。市直医院口腔科严格执行“一人一钻一消毒”。个体口腔诊所需加大监督、

监测力度。

2.2.4职业防护所有单位注射室、输液室配备并正确使用锐器盒，注射用具回收、毁形符合

规范，医务人员接种乙肝疫苗，医疗机构和科室配备防护用品，且处于备用状态，医务人员

对职业暴露防护要求及相关知识的了解合格率100%，有针刺伤事件报告、处理流程与登记。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

2.2.5合理用药实施注射、输液措施的病例诊断明确，适应征准确，药物使用种类、剂量、

时间、给药途径和应用配伍符合规范，围手术期预防性抗生素应用符合规范要求，合格率

100%。

2.2.6消毒供应多数消毒供应部门工作开展符合规范要求，消毒供应部门消毒灭菌设备、设

施配备符合规范，实行统一管理，集中供应，清洗效果抽查，灭菌包抽查，合格率100%。

手术器械及物品的清洁与灭菌符合规范要求。

2.2.7医疗废物管理市直医疗单位能做到医疗废弃物分类管理，回收、暂存和转运符合规范，