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医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

一、局部处理措施

（一）锐器伤

1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。

（二）黏膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。

二、报告

1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

2、填写“职业暴露个人案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。

三、评估与预防

主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检查单。

2、若患者HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。

3、患者HbsAg（+）：

⑴医务人员抗—HBs10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200～400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20ug）。

⑵医务人员抗—HBs10mU/ml者，可不进行特殊处理。

⑶暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗—HBs、ALT。

4、患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（—），暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

5、患者抗—HCV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查HIV。

6、患者TPPA（+）：

⑴推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。