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2025年心胸外科护理实习生出科考核试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.心胸外科术后患者最重要的生命体征监测内容是：

A.体温变化

B.呼吸频率和模式

C.血压波动

D.脉搏速率

E.上述都是

2.胸外科手术后出现进行性呼吸困难、烦躁、颈静脉怒张、低氧血症，最可能的并发症是：

A.肺不张

B.心肌梗死

C.胸腔内出血

D.肺栓塞

E.刺激性咳嗽

3.以下哪种情况是使用胸腔闭式引流管拔管的禁忌证？

A.患者咳痰能力良好

B.胸片显示肺复张良好

C.引流液颜色由血性转清亮，量少

D.拔管前已闭式引流3天，无异常

E.患者诉胸间不适

4.心脏手术后患者出现呼吸困难、烦躁、口唇发绀、心率增快、颈静脉怒张，应首先考虑：

A.肺部感染

B.肺水肿

C.胸腔内出血

D.心包填塞

E.肺不张

5.心胸外科手术后患者疼痛管理首选的镇痛方式是：

A.肌肉注射阿片类镇痛药

B.胸腔内神经阻滞

C.口服非甾体抗炎药

D.持续静脉镇痛泵（PCA）

E.超声引导下肋间神经阻滞

6.患者因食管癌行根治术后，出现吞咽困难、胸骨后疼痛，可能的原因是：

A.胃排空延迟

B.吞咽肌麻痹

C.食管吻合口水肿或狭窄

D.心脏牵涉痛

E.以上都是

7.心脏病患者行心肺复苏时，除颤成功的标志不包括：

A.心律转复为窦性心律

B.可触及颈动脉搏动

C.口唇颜色转红润

D.患者恢复自主呼吸

E.心电图显示QRS波群变窄

8.气管插管拔除后，患者出现烦躁、呼吸困难、发绀、球结膜水肿，应警惕：

A.肺炎

B.喉头水肿

C.肺不张

D.胸腔穿刺

E.心力衰竭

9.心胸外科术后患者早期活动的主要目的是：

A.减少腹胀

B.预防深静脉血栓形成

C.促进肠蠕动

D.减少肺部并发症

E.以上都是

10.预防心胸外科术后患者感染，下列措施错误的是：

A.术前戒烟

B.术后保持引流通畅

C.严格无菌操作

D.鼓励患者早期下床活动

E.术后长期使用广谱抗生素

二、填空题（每空1分，共15分）

1.心胸外科术后患者出现呼吸困难，应首先评估有无__________、__________、__________等情况。

2.胸腔闭式引流管拔管前，需确认患者__________良好，引流液颜色转清亮，量明显减少。

3.心脏术后患者出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉压差减小，应警惕__________的发生。

4.非甾体抗炎药（NSAIDs）在心胸外科术后疼痛管理中的作用机制主要是__________和__________。

5.食管癌术后患者出现吞咽困难，可能的原因包括吻合口__________、__________或神经损伤。

6.心肺复苏（CPR）的基本生命支持包括__________、__________和__________。

7.心胸外科术后患者早期活动的内容包括床上__________、坐起、下床活动及深呼吸、有效咳嗽。

三、名词解释（每题3分，共9分）

1.肺不张

2.心包填塞

3.深静脉血栓形成（DVT）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述心胸外科术后患者出现胸腔闭式引流管引流液呈鲜红色，量多时的处理原则。

2.简述心胸外科术后患者出现呼吸困难的主要原因。

3.简述心胸外科术后患者疼痛评估的常用方法。

4.简述预防心胸外科术后患者发生肺栓塞的护理措施。

五、病例分析题（共20分）

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年，加重1天”入院。诊断：COPD合并慢性肺源性心脏病，右心功能不全。今日在全麻下行“右肺下叶切除术+胸膜固定术”。术后返回病房，患者意识清醒，呼吸稍促，伤口敷料干燥，缚胸带包扎适度。生命体征：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，SpO292%（吸氧流量3L/min）。患者自诉胸痛（VAS评分3/10），咳嗽时加重。引流管连接水封瓶，引流液约300ml/小时，颜色暗红，无明显气泡。患者双下肢无明显水肿。

请根据上述病例