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2025年抗菌药物合理使用培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果主要与峰浓度（Cmax）相关，代表药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等；时间依赖性药物则需维持血药浓度超过MIC的时间（TMIC），如β内酰胺类、大环内酯类（阿奇霉素除外）。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选药物是

A.头孢哌酮舒巴坦

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸

答案：B

解析：MRSA对所有β内酰胺类药物耐药，治疗首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

3.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是

A.切皮前0.51小时静脉输注

B.切皮后立即给药

C.术前2小时肌肉注射

D.术后返回病房后给药

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.51小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

4.新生儿使用抗菌药物时，最易导致核黄疸的是

A.头孢噻肟

B.磺胺嘧啶

C.阿莫西林

D.庆大霉素

答案：B

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增加，新生儿血脑屏障发育不全，易引发核黄疸。

5.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物

A.经阴道子宫切除术

B.甲状腺腺瘤切除术

C.开放性骨折清创内固定术

D.人工关节置换术

答案：B

解析：甲状腺手术属于清洁手术（Ⅰ类切口），无感染高危因素时无需预防用药；经阴道子宫切除（Ⅱ类切口）、开放性骨折（Ⅲ类切口）、人工关节置换（Ⅰ类切口但植入物）需预防用药。

6.碳青霉烯类药物不宜用于治疗以下哪种感染

A.产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的肺炎

B.铜绿假单胞菌引起的血流感染

C.社区获得性链球菌性咽炎

D.多重耐药鲍曼不动杆菌引起的腹腔感染

答案：C

解析：社区获得性链球菌性咽炎主要病原体为A组链球菌，对青霉素敏感，使用碳青霉烯类属于过度治疗，易诱导耐药。

7.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.血尿素氮（BUN）

D.尿酸（UA）

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，需根据eGFR调整剂量，eGFR50ml/min时需延长给药间隔或减少剂量。

8.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.两性霉素B联合氟胞嘧啶

D.伏立康唑

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎需联合治疗，初始治疗首选两性霉素B（或含脂制剂）联合氟胞嘧啶，巩固期使用氟康唑。

9.以下不属于时间依赖性且无抗菌后效应（PAE）的抗菌药物是

A.头孢他啶

B.美罗培南

C.阿奇霉素

D.氨苄西林

答案：C

解析：阿奇霉素属于时间依赖性但具有较长PAE的药物，给药间隔可适当延长；β内酰胺类（头孢他啶、美罗培南、氨苄西林）为时间依赖性且PAE短，需多次给药维持TMIC。

10.妊娠期可安全使用的抗菌药物是

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.氯霉素

答案：C

解析：头孢呋辛属于B类药物（动物实验无危害，人类无充分研究），妊娠期可用；四环素（D类，致畸）、左氧氟沙星（C类，可能影响软骨发育）、氯霉素（C类，灰婴综合征风险）需避免。

11.以下哪种情况提示需要调整抗菌药物治疗方案

A.用药后第3天，体温从39℃降至37.5℃

B.血培养报告为表皮葡萄球菌（污染可能）

C.用药后出现轻度皮疹，无呼吸困难

D.痰培养示耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）

答案：D

解析：CRE感染需根据药敏调整为敏感药物（如多黏菌素、替加环素）；体温下降提示有效；血培养污染需结合临床判断；轻度皮疹可密切观察或换用同类药物。

12.治疗艰难梭菌感染（CDI）的首选药物是

A.甲硝唑

B.万古霉素口服

C.头孢哌酮舒巴坦

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：中重度CDI首选万古霉素口服，轻度可选用甲硝唑；静脉给药因肠道浓度低无效。

13.以下抗菌药物中，对厌氧菌作用最强的是

A.头孢西丁

B.莫西沙星

C.克林霉素

D.哌拉西林他唑巴坦