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2025年继续教育《医保药师专业知识与技能培训》试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据2025年国家医保药品目录调整规则，以下哪种药品可优先纳入医保目录？

A.临床价值不明确的仿制药

B.治疗罕见病的高创新性药品

C.已被其他同类药物完全替代的品种

D.价格高于同类药品30%的专利药

答案：B

2.关于医保“双通道”药品管理，以下表述错误的是？

A.患者可通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道购买

B.药店需配备专职医保药师负责处方审核和用药指导

C.双通道药品费用不计入统筹基金年度支付限额

D.药店需与医保信息系统实时对接，确保购药信息可追溯

答案：C

3.某患者因高血压长期服用氨氯地平（医保甲类），2025年3月就诊时医生开具处方：氨氯地平5mgqd（30片）+厄贝沙坦150mgqd（30片），医保药师审核时应重点关注？

A.药品是否为必威体育精装版版医保目录内品种

B.两种药物联用是否符合高血压联合用药指南

C.处方剂量是否超过医保规定的“30天量”限制

D.患者是否持有特殊病种医保审批单

答案：B

4.DIP（病种分值付费）支付方式下，医保药师在住院患者药事管理中的核心职责是？

A.确保药品费用占比不超过医院平均水平

B.审核药品使用是否符合病种临床路径和诊疗规范

C.统计科室药品费用并与医生绩效挂钩

D.限制高价药品使用以控制总体费用

答案：B

5.以下哪种情况不属于医保基金禁止支付范围？

A.参保人因打架斗殴导致的外伤治疗费用

B.符合适应症的肿瘤靶向药（医保乙类）

C.非医学需要的医学美容项目

D.医疗机构重复收取的静脉注射费

答案：B

6.关于医保药品支付标准，2025年新规要求“同通用名药品支付标准统一”，其主要目的是？

A.降低药品零售价格

B.引导医疗机构优先使用低价药品

C.避免因采购价格差异导致基金支出不公平

D.促进仿制药替代原研药

答案：C

7.某药店医保药师在审核购药处方时发现，患者持有的门诊慢性病手册已过期3个月，正确处理方式是？

A.直接按慢性病待遇结算，事后提醒患者补办

B.拒绝结算，要求患者凭新办手册重新购药

C.登记患者信息，先行售药并垫付差额费用

D.核实患者身份后，按普通门诊待遇结算

答案：D

8.老年人多重用药（≥5种）的医保用药管理重点是？

A.尽量减少药品数量，优先停用辅助用药

B.关注药物相互作用和不良反应风险

C.严格控制医保目录外药品使用比例

D.要求医生开具“最小有效剂量”处方

答案：B

9.关于医保电子凭证的应用，以下说法正确的是？

A.仅可在定点医疗机构使用，药店暂不支持

B.参保人需携带实体医保卡和电子凭证同时使用

C.药师可通过电子凭证查询患者近期医保购药记录

D.电子凭证密码泄露后无需挂失，系统自动重置

答案：C

10.某患者因糖尿病就诊，医生开具胰岛素（医保甲类）+阿卡波糖（医保乙类，个人先行自付比例10%），处方量均为30天。已知胰岛素单价40元，阿卡波糖单价60元，统筹基金支付比例70%，患者需自付金额为？

A.（40×30+60×30×10%）×30%

B.（40×30×70%+60×30×10%）×30%

C.40×30×30%+60×30×（10%+90%×30%）

D.（40×30+60×30）×（10%+90%×30%）

答案：C

11.医保药师在指导参保人使用医保电子处方时，需特别提醒的是？

A.电子处方无需审核，可直接购药

B.处方有效期为7天，过期自动失效

C.重复使用已结算的电子处方属于骗保行为

D.电子处方仅支持线上支付，不接受现金

答案：C

12.根据《医疗机构药事管理规定》，医保药师参与临床用药决策时，核心依据是？

A.药品价格高低

B.医院药占比控制指标

C.临床诊疗指南和药品说明书

D.患者医保类型（职工/居民）

答案：C

13.某药店因销售“医保目录外药品串换为目录内药品”被医保部门查处，医保药师在此事件中的责任是？

A.无责任，因系药店管理层决策

B.需承担审核不严的管理责任

C.仅需配合调查，不涉及个人处罚

D.若不知情则无需担责

答案：B

14.关于医保药品“国谈药”的管理，以下要求错误的是？

A.需单独建立购进、储存、销售台账