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2025年继续教育医保药师专业知识与技能培训题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.根据2025年国家医保药品目录调整规则，以下哪种药品可优先纳入医保目录？

A.近3年获得《新药证书》的仿制药

B.治疗罕见病的临床必需新药

C.价格高于同类药品的中成药

D.已被列入淘汰目录的化学药

答案：B（解析：国家医保目录优先纳入临床价值高、患者急需、替代性差的药品，罕见病用药属于重点支持范围）

2.某患者因高血压开具福辛普利钠片（10mg28片），医保限定支付范围为“有明确的高血压诊断”。以下哪种情况不符合支付条件？

A.患者门诊病历记载“高血压3级（极高危）”

B.患者仅提供药店购买的血压计自测记录（收缩压150mmHg）

C.住院病历出院诊断“高血压病2级”

D.社区健康档案连续3次随访记录收缩压≥140mmHg

答案：B（解析：医保支付需以医疗机构明确诊断为依据，自测记录无医疗结构确认不能作为支付凭证）

3.关于医保电子凭证的使用规范，正确的是？

A.可转借家属用于门诊挂号

B.需与实体医保卡同时使用

C.激活后长期有效无需更新

D.需通过国家医保服务平台APP实名认证获取

答案：D（解析：医保电子凭证需实名激活，不可转借，可单独使用，信息变更需及时更新）

4.某药店销售的胰岛素注射液（生物制品）储存温度为8℃，根据《药品经营质量管理规范》，该储存条件：

A.符合要求（2-8℃冷藏）

B.不符合（需2-10℃）

C.不符合（需0-4℃）

D.符合要求（可短期高于8℃）

答案：A（解析：生物制品胰岛素需2-8℃冷藏储存，8℃在允许范围内）

5.医保药品“限定支付范围”标注为“限二线用药”，以下哪种情况可支付？

A.患者首次诊断为细菌性肺炎直接使用

B.经一线药物（青霉素类）治疗无效后使用

C.预防手术切口感染使用

D.门诊患者无细菌感染证据使用

答案：B（解析：二线用药需在一线治疗无效或不耐受时使用，需提供一线治疗失败的记录）

6.关于医保基金不予支付的药品，错误的是？

A.主要起营养滋补作用的药品

B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

C.通过一致性评价的仿制药

D.因被纳入负面清单被调出目录的药品

答案：C（解析：通过一致性评价的仿制药属于医保支付范围，除非被明确调出）

7.某患者诊断为“类风湿关节炎”，处方开具来氟米特片（10mg28片），医保限定支付范围为“有类风湿关节炎诊断证据”。药师审核时需重点核对：

A.患者年龄是否≥18岁

B.病历中是否有类风湿因子阳性或影像学检查结果

C.药品生产企业是否通过GMP认证

D.处方医师是否具有高级专业技术职称

答案：B（解析：需确认诊断的客观证据，如实验室检查或影像学结果）

8.关于医保门诊慢特病用药管理，正确的是？

A.可一次性开具12周量的抗高血压药

B.需严格执行“首诊负责制”，不得跨机构开药

C.允许患者在定点零售药店凭电子处方购药并直接结算

D.中药饮片可按“代煎服务”名义额外收取费用

答案：C（解析：2025年政策支持门诊慢特病电子处方流转至定点药店，实现直接结算）

9.某药店销售的中药配方颗粒包装标签未标注“医保编码”，根据医保管理规定，应：

A.正常销售并纳入医保支付

B.暂停销售并联系供应商补充信息

C.标注自行编制的临时编码后销售

D.降价50%后纳入医保支付

答案：B（解析：未标注医保编码的药品不得纳入医保支付，需补充信息后方可销售）

10.患者使用医保电子凭证结算时提示“无参保信息”，药师应首先：

A.告知患者到银行激活社保卡

B.核对患者身份证与医保电子凭证信息是否一致

C.直接使用现金结算

D.联系医保部门系统维护人员

答案：B（解析：常见原因为信息不一致，需先核对身份信息）

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.医保药师在处方审核中需重点关注的内容包括：

A.药品是否符合医保限定支付范围

B.患者年龄、性别与药品适应症的匹配性

C.药品用法用量是否符合说明书规定

D.处方医师是否具有相应的处方权限

答案：ABCD（解析：需同时审核医保政策符合性、临床合理性及处方合法性）

2.以下属于医保基金禁止支付的情形有：

A.体育健身、养生保健消费

B.因交通事故造成伤害的医疗费用（已由第三方赔付）

C.符合诊疗规范的肿瘤靶向治疗

D.非医学需要的胎儿性别鉴定

答案：ABD（解析：C属于合理医疗支出，A、D为非治疗性项目，B由第三方赔付不纳入）

3.关于医保药品“双通道”管理，正确的描述有：

A.指通过医院药房和定点零售药店两个渠道供应药品

B.参保患者在药店购买的“双通道”药品可享受与医院相同的医保报销政策

C.药店