类风湿性关节炎病历模板.docx

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类风湿性关节炎病历模板

一、患者基本信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

婚姻状况:[婚姻状况]

民族:[民族]

籍贯:[籍贯]

现住址:[详细住址]

入院日期:[具体日期]

记录日期:[具体日期]

病史陈述者:患者本人(可靠)

二、主诉

反复多关节疼痛伴肿胀[X]年,加重[X]月。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴肿胀,呈对称性发作,疼痛性质为持续性隐痛,活动后稍缓解,休息后加重,伴晨僵,晨僵时间约[X]小时,自行服用“止痛片”(具体药物不详)后症状可稍缓解,但仍反复发作。随着病情进展,逐渐累及双腕关节、

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