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2025年事业单位招聘考试卫生类护理学专业知识试卷（护理心理学案例分析）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、案例分析题（一）

患者李女士，65岁，因“右侧乳腺癌根治术后3个月，出现右侧上肢淋巴水肿”入院进行淋巴水肿的综合治疗。患者性格内向，平时不善于与人沟通交流，此次入院后，对治疗方案感到焦虑和恐惧，担心治疗过程痛苦、效果不佳，以及上肢功能无法完全恢复影响生活。患者家属表达能力有限，主要依靠患者本人描述其感受和需求。护士小王是负责该患者的责任护士。

请结合护理心理学知识，分析该患者目前可能存在的心理问题，并提出针对性的心理护理措施。

二、案例分析题（二）

患者张先生，45岁，因“急性心肌梗死”入院。患者文化程度不高，性格急躁，平时工作压力大。入院后，患者对病情感到绝望，认为自己年轻就患这么严重的病，担心治疗费用高，无法承担，同时也害怕死亡。患者对医护人员提出的治疗方案和护理要求表现出不配合，经常抱怨、发脾气。病房内其他患者和家属也受到其情绪的影响，导致病房气氛紧张。

请结合护理心理学知识，分析该患者产生这些心理反应的可能原因，并提出相应的心理支持和干预措施。

三、案例分析题（三）

护士赵某，25岁，近期工作压力较大，需要同时负责多位病情危重的患者，包括一位长期卧床、反复出现压疮和感染的老奶奶，以及一位情绪激动、要求多陪护的术后患者。赵某感到身心俱疲，对工作产生了厌倦情绪，有时对患者的询问显得不耐烦，甚至在工作中出现操作失误。下班后经常失眠，食欲下降，担心自己无法胜任这份工作。

请结合护理心理学知识，分析护士赵某可能面临的心理问题，并提出帮助其应对压力、维护心理健康的建议。

试卷答案

一、案例分析题（一）答案与解析

答案：

患者李女士可能存在的心理问题主要包括：焦虑、恐惧、抑郁情绪以及角色转变带来的适应不良。

针对性的心理护理措施包括：

1.建立良好的护患关系：通过主动沟通、耐心倾听、尊重患者，营造信任、安全的氛围。

2.心理评估：运用观察、访谈等方法，了解患者具体的焦虑、恐惧内容和程度，评估其应对方式。

3.提供疾病知识和治疗方案信息：用通俗易懂的语言解释淋巴水肿的成因、治疗过程、预期效果及可能的不良反应，增加患者的了解和信任，减少不确定性带来的焦虑。

4.情感支持和疏导：鼓励患者表达内心的担忧和恐惧，给予共情和理解，认可其感受，帮助其宣泄情绪。

5.治疗过程中的心理护理：在治疗过程中，密切观察患者反应，及时给予安慰和鼓励，减轻其痛苦和不适感。

6.沟通技巧指导：指导患者与家属、医护人员有效沟通，表达自己的需求和感受。

7.行为干预和放松训练：教授患者放松技巧（如深呼吸、渐进性肌肉放松），帮助其缓解紧张情绪。

8.强调积极应对和自我护理：鼓励患者积极配合治疗和康复训练，学习自我监测和管理淋巴水肿的方法，增强自我效能感。

9.提供社会支持信息：告知患者可利用的社会资源，如病友会、支持团体等，使其感受到社会支持。

解析：

本题考察了患者术后出现并发症时的心理护理。解析思路在于：首先，识别患者由于疾病本身（淋巴水肿带来的功能障碍和美观问题）、治疗过程的未知性以及预后不确定性而产生的核心心理反应——焦虑和恐惧。其次，认识到患者性格内向、不善于沟通可能导致情绪积压，需要护士主动建立关系并进行评估。接着，针对这些心理问题，提出一套系统性的护理措施，涵盖护患关系建立、心理评估、知识宣教（减少不确定性）、情感支持（应对情绪）、治疗配合、沟通技巧指导（提升患者参与度）、行为干预（放松身心）、自我护理指导（增强控制感）和社会支持（拓展资源）等多个方面。措施需体现个体化、系统化和人文关怀原则。

二、案例分析题（二）答案与解析

答案：

患者张先生产生这些心理反应的可能原因包括：疾病带来的生理痛苦和功能障碍、对死亡的恐惧、经济压力、角色转变（从患者到病人身份）、以及个人性格特质（急躁）和认知模式（如灾难化思维）。

相应的心理支持和干预措施包括：

1.建立信任关系：耐心倾听患者的抱怨和担忧，表示理解和接纳，成为患者信赖的倾诉对象。

2.提供疾病信息和心理教育：用客观、科学的方式解释病情、治疗方案、预期效果和预后，帮助患者正确认识疾病，减少错误认知和恐惧。介绍心理支持资源（如心理科会诊、病友交流）。

3.应对死亡焦虑：运用存在主义心理护理原则，帮助患者思考生命的意义和价值，鼓励其表达未了心愿，进行生命回顾，使其更平静地面对疾病和可能的未来。

4.经济支持与咨询：了解患者经济困难，提供相关信息和资源链接（如社会援助、医疗费用减免政策等），或协助其与医院相关部门沟通。

5.情绪疏导与压力管理：运用认知行为疗法技巧，识别并挑战患者的负面思维模式，