第三节呼吸的评估护理.pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日一、正常呼吸及生理性变化呼吸(respiration)：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。（一）呼吸的过程?外呼吸（externalrespiration)（1）肺通气（2）肺换气?气体运输(gastransport)?内呼吸(internalrespiration)第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日（二）呼吸调节1.呼吸中枢延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动2.呼吸的反射性调节肺牵张反射（肺扩张反射、肺缩小反射）呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日3.呼吸的化学性调节（1）CO2的影响：PaCO2是呼吸调节中最重要的生理性化学因素（2）H+的影响（3）氧的影响第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日（三）正常呼吸及其生理性变化正常呼吸运动：两侧基本对称，节律规则，均匀深浅度适中，呼吸频率成人为16~20次/min.呼吸频率和心率比1：4第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日（三）生理变化年龄：新生儿44次/min。性别：女高于男活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪：紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕其他：高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快环境温度升高，呼吸加深加快第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日听：呼吸音强度、音调、性质的变化正常呼吸的观察视：胸廓的形态——有无畸形呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、节律、幅度、对称度颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等触：呼吸深浅度叩：有无胸水、气胸等第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日二、异常呼吸的评估及护理频率异常深度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常呼吸：16~20次/min呼吸过速（tachypnea）：24次/min,发热、缺氧、甲亢等，体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分呼吸过缓（bradypnea））：10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日正常呼吸呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或过度紧张呼吸深大：深而规则的大呼吸库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日呼吸浅快：特点：浅表而不规则，有时呈叹息样肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespitation）：周期性，约30～120s，见于中枢神经系统疾病PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日间断呼吸（Biotsrespiration）：呼吸与呼吸暂停现象交替出现。发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现。常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日叹息样呼吸（sighingrespiration）在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声发生机理：一般为呼吸功能性改变常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者，也见于临终患者。第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日蝉鸣样呼吸吸气时发出高音调的音响

见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。鼾声呼吸呼气时发出粗糙的鼾声见于深昏迷等病人。呼吸声音异常第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁