2025年基本肝胆外科专科题库及参考答案.docxVIP

2025年基本肝胆外科专科题库及参考答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.关于肝脏Couinaud分段法，以下描述正确的是：

A.以肝中静脉为界分为左右半肝

B.尾状叶为Ⅰ段

C.左外叶上段为Ⅱ段，下段为Ⅲ段

D.右前叶上段为Ⅴ段，下段为Ⅵ段

答案：B（Couinaud分段将肝脏分为8段，尾状叶为Ⅰ段；肝中静脉分隔左内叶（Ⅳ段）与右前叶（Ⅴ、Ⅷ段），肝左静脉分隔左外叶（Ⅱ、Ⅲ段）与左内叶；肝右静脉分隔右前叶（Ⅴ、Ⅷ段）与右后叶（Ⅵ、Ⅶ段）。）

2.原发性肝细胞癌最常用的血清肿瘤标志物是：

A.CA19-9

B.CEA

C.AFP

D.CA125

答案：C（AFP是肝细胞癌的特异性标志物，约70%-90%患者升高；CA19-9主要用于胆管细胞癌或胰腺癌，CEA多见于消化道腺癌。）

3.胆囊结石患者首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.超声检查

C.CT

D.MRI

答案：B（超声对胆囊结石的诊断准确率＞95%，可显示结石大小、数量及胆囊壁厚度，为首选检查。）

4.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是：

A.大剂量抗生素治疗

B.抗休克治疗

C.紧急胆道减压引流

D.保肝治疗

答案：C（AOSC的核心病理是胆道梗阻+感染，需尽快解除梗阻（如ERCP取石、PTCD或手术胆道引流），否则可进展为感染性休克、多器官功能衰竭。）

5.肝破裂非手术治疗的关键条件是：

A.生命体征稳定

B.腹腔内出血量＜500ml

C.肝功能Child-PughA级

D.无胆道损伤

答案：A（肝破裂非手术治疗需严格评估：血流动力学稳定、无活动性出血证据（CT增强无造影剂外溢）、无空腔脏器损伤，需密切监测生命体征及血红蛋白变化。）

6.胆总管探查术后放置T管的主要目的是：

A.防止胆管狭窄

B.引流胆汁，降低胆道压力

C.观察胆汁性状

D.以上均是

答案：D（T管可引流胆汁减轻胆道压力，支撑胆管预防狭窄，通过胆汁性状及量判断胆道通畅性，术后可经T管造影确认有无残留结石。）

7.关于肝门部胆管癌（Klatskin瘤）的Bismuth-Corlette分型，以下错误的是：

A.Ⅰ型：肿瘤位于肝总管，未侵犯左右肝管汇合部

B.Ⅱ型：肿瘤侵犯汇合部，未侵犯左右肝管

C.Ⅲa型：肿瘤侵犯右肝管

D.Ⅳ型：肿瘤侵犯双侧二级肝管

答案：D（Bismuth-CorletteⅣ型为肿瘤侵犯双侧一级肝管，Ⅲa型侵犯右肝管，Ⅲb型侵犯左肝管，Ⅳ型侵犯双侧。）

8.肝癌患者行肝切除的绝对禁忌症不包括：

A.门静脉主干癌栓

B.Child-PughC级

C.肿瘤直径＞10cm

D.远处转移

答案：C（肝癌手术切除的禁忌症包括：肝功能失代偿（Child-PughC级）、门静脉主干癌栓（可尝试联合治疗）、远处转移、无法耐受手术等；肿瘤大小非绝对禁忌，部分巨大肝癌（如单发＞10cm）若位置可切除且肝功能允许仍可手术。）

9.胆囊切除术后最常见的并发症是：

A.胆瘘

B.腹腔出血

C.胆管损伤

D.切口感染

答案：D（腹腔镜胆囊切除术（LC）后切口感染发生率约2%-5%，胆瘘（0.3%-0.5%）、胆管损伤（0.1%-0.3%）、腹腔出血（0.1%-0.2%）相对少见。）

10.关于肝脓肿的治疗，以下正确的是：

A.细菌性肝脓肿首选手术切开引流

B.阿米巴肝脓肿需抗阿米巴治疗+穿刺引流

C.单个较大脓肿（＞5cm）应保守治疗

D.所有肝脓肿均需使用广谱抗生素

答案：B（细菌性肝脓肿＜5cm可抗生素治疗，＞5cm或多发建议穿刺/手术引流；阿米巴肝脓肿需抗阿米巴（甲硝唑）+穿刺（尤其＞10cm或有破溃风险）；并非所有肝脓肿均需广谱抗生素（如明确阿米巴感染）。）

11.门静脉高压症患者脾切除的主要目的是：

A.降低门静脉压力

B.治疗脾功能亢进

C.预防上消化道出血

D.改善肝功能

答案：B（脾切除可纠正脾功能亢进（血小板、白细胞减少），但对门静脉压力降低有限；预防出血需针对食管胃底静脉曲张（如断流术、分流术）。）

12.胆管损伤的早期诊断依据不包括：

A.术后腹腔引流液胆红素水平＞血清胆红素2倍

B.术后出现梗阻性黄疸

C.腹部超声发现肝周积液

D.术后24小时内血红蛋白进行性下降

答案：D（胆管损伤表现为胆瘘（引流液含胆汁，胆红素升高）、黄疸、腹腔感染；血红蛋白