烧伤科手术室紧急情况处理.docxVIP

烧伤科手术室紧急情况处理

一、概述

烧伤科手术室是进行烧伤患者救治的关键场所，涉及复杂的手术操作和突发状况。为确保患者安全及手术顺利进行，必须建立完善的紧急情况处理流程。本指南旨在规范烧伤科手术室常见的紧急情况应对措施，涵盖人员准备、设备检查、应急处理及术后观察等环节，以最大限度地降低风险和并发症。

二、紧急情况分类及应对措施

（一）患者突发状况处理

1.心跳呼吸骤停

(1)立即停止手术，启动急救反应。

(2)通知麻醉科及手术室护士，准备抢救设备（如除颤仪、呼吸机）。

(3)高级生命支持（ACLS）团队立即介入，进行胸外按压、人工呼吸及药物干预。

(4)快速评估烧伤面积及深度，必要时调整手术方案以配合抢救。

(5)抢救期间保持呼吸道通畅，避免手术部位污染。

2.大出血

(1)立即用无菌纱布压迫出血点，控制外出血。

(2)调整输液速度，补充血容量，监测血压及心率。

(3)快速输血科联系，准备同型血及血浆。

(4)评估手术区域出血原因，如需暂停手术进行止血，需与麻醉师协同决策。

3.意识状态改变（如嗜睡、昏迷）

(1)立即停止手术，监测血氧饱和度及血糖水平。

(2)检查麻醉深度及药物用量，排除药物过量或代谢性异常。

(3)如怀疑吸入性损伤，需行气道评估及支持治疗。

(4)紧急联系神经科或ICU会诊，排除其他合并症。

（二）设备故障应急处理

1.呼吸机故障

(1)立即切换至手动通气或面罩给氧，确保患者通气。

(2)通知设备科维修，同时准备备用呼吸机。

(3)调整手术体位，避免影响气道压力。

2.输液泵/输血泵故障

(1)立即更换备用泵，确保液体/血液持续输注。

(2)手动记录输液速度及量，避免误差。

(3)检查管路是否通畅，排除堵塞或漏液。

3.无影灯/照明设备故障

(1)立即启动备用照明设备或便携式光源。

(2)确保手术视野清晰，必要时调整手术团队站位。

（三）手术室感染控制应急

1.医务人员意外接触烧伤创面

(1)立即用无菌生理盐水冲洗接触部位。

(2)根据接触深度，评估感染风险并使用消毒剂（如碘伏）。

(3)必要时进行皮肤或黏膜损伤评估，并遵医嘱使用预防性药物。

2.创面污染或感染迹象

(1)立即暂停手术，评估污染范围及性质。

(2)使用消毒液（如氯己定）清洁创面，并更换无菌敷料。

(3)送检创面分泌物，明确病原体并调整治疗方案。

三、术后紧急情况监测与处理

（一）生命体征监测

1.每30分钟监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度。

2.注意患者有无呼吸困难、胸痛或心律失常。

（二）创面并发症处理

1.脓毒症迹象（如高热、白细胞升高）

(1)立即行创面分泌物培养，调整抗生素方案。

(2)加强创面换药，避免感染扩散。

2.肺水肿

(1)减少输液速度，必要时利尿治疗。

(2)保持呼吸道通畅，低浓度氧疗。

（三）心理支持

1.安抚患者情绪，避免过度焦虑。

2.告知家属手术进展，保持沟通透明。

四、预防措施

（一）定期设备检查

1.每月对呼吸机、输液泵等关键设备进行功能测试。

2.确保应急电源及备用设备完好可用。

（二）人员培训

1.每季度组织急救演练，包括心肺复苏、大出血处理等场景。

2.严格执行手卫生及无菌操作规范。

（三）环境管理

1.保持手术室清洁干燥，定期消毒设备表面。

2.储备充足急救药品及敷料，明确标识有效期。

一、概述

烧伤科手术室是进行烧伤患者救治的关键场所，涉及复杂的手术操作和突发状况。为确保患者安全及手术顺利进行，必须建立完善的紧急情况处理流程。本指南旨在规范烧伤科手术室常见的紧急情况应对措施，涵盖人员准备、设备检查、应急处理及术后观察等环节，以最大限度地降低风险和并发症。本指南强调团队协作、快速评估和标准化操作的重要性，所有医护人员应熟悉并定期演练各项应急程序。

二、紧急情况分类及应对措施

（一）患者突发状况处理

1.心跳呼吸骤停

(1)立即停止手术并评估患者反应：

1.1手术团队立即暂停操作，观察患者意识及颈动脉搏动，判断是否发生心跳骤停（通常以5-10秒为判断时间）。

1.2若确认心跳骤停，立即高声呼救（如“抢救开始！”），通知麻醉科及手术室护士，并启动抢救。

(2)启动高级生命支持（ACLS）程序：

2.1立即开始高质量胸外按压，按压频率100-120次/分钟，深度5-6厘米（成人），确保每次按压后胸廓完全回弹。

2.2确保气道通畅，立即进行人工呼吸（每30次按压给予2次通气），使用球囊面罩或喉罩等设备。

2.3尽快连接除颤仪，评估心律，必要时进行除颤（如室颤或无脉性室速）。

(3)建立有效循环与呼吸支持：

3.1快速建立至少一条粗大的静脉通路（首选股静脉或颈内静脉），必要时建立骨髓腔通路。